(PG-NHL)预后分析.ppt
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1、103例原发性胃非霍奇金淋巴瘤(PG-NHL)预后分析张剑复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科2010年05月22日,非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病率呈逐渐上升趋势,结外 NHL发病率的增加明显高于结内NHL。 消化道是最常见的结外部位,占结外淋巴瘤的3040。 淋巴瘤可以发生在消化道的任何部位,最常见于胃 (5060%)、小肠(30%)和结肠(10%)。其中小肠发病部位 依次为:回肠、空肠、十二指肠。 胃肠淋巴瘤的发病率在过去的二十年里呈上升趋势。, 背景1,原发结外淋巴瘤的定义,原发结外淋巴瘤 (dAmore et al, 1991) 病变以结外为主 (75% 肿瘤总负荷); 没有或仅有少量的结内
2、累及 ( 25% 肿瘤总负荷 )。 原发胃肠道淋巴瘤 (Dawson et al, 1961) 病变原发于胃肠道,可伴有引流区域淋巴结受累及周围 脏器直接侵犯,不包括肝脾累及; 无浅表淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大; 血白细胞计数和分类正常,无骨髓受累。 其它诊断标准:Isaacson提出的PG-NHL诊断标准。,胃是最常见的结外淋巴瘤累及部位,发病率0.8-1.2/10万。 是仅次于胃癌的第二高发胃部恶性肿瘤,在所有原发胃恶 性肿瘤中占1-7%左右。 胃MALT淋巴瘤的发生与HP感染关系密切,80%的病例在根除 HP后获得肿瘤的完全或部分消退。 胃淋巴瘤的预后与病理类型有关。, 背景2,原发性胃
3、淋巴瘤的主要组织学分型 (Koch et al, 2005),目前PG-NHL尚无广泛公认的治疗标准, 有必要总结、分析既往病例的预后因素, 以验证已有的分期系统和治疗模式, 并为今后设计前瞻性临床研究做准备。,目的,本研究回顾性分析了复旦大学附属肿瘤医院于1990年11月至 2008年3月间收治的资料完整的103例PG-NHL患者的临床资 料(全部患者均符合Isaacson*提出的PG-NHL诊断标准), 并探讨了疾病特点、治疗方法及预后因素。 分期标准采用Musshoff * *改良的Ann Arbor分期系统。 IE期 病灶局限于胃,且无淋巴结浸润IIE1期 IE期基础上伴有胃周淋巴结浸
4、润IIE2期 IE期基础上伴有横膈下非胃周淋巴结浸润IIIE期 存在横膈两侧淋巴结浸润IVE期 存在骨髓或其它结外部位转移 IE期、IIE1期视为疾病早期;其余为疾病晚期。 *Isaacson PG. Gastrointestinal lymphoma. Hum Pathol, 1994, 25:1020-1029. * * Musshoff K. Proceedings: Prognosis of non-Hodgkins lymphomas with special emphasis on the staging classification. Z Krebsforsch Klin Onk
5、ol Cancer Res Clin Oncol, 1975, 83:323-341., 研究内容,无事件生存期(EFS)的计算从诊断之日起截尾至无事件发 生的末次随访,其中事件指记录到死亡、复发、疾病进展或 其它与疾病进展不相关的治疗失败。 总生存期(OS)从诊断之日起计算至死亡或末次随访日。 由于PG-NHL治疗效果较好,许多组别随访至2009年8月时, 事件发生或病例死亡仍未达到50%;此时因无法得到确切中 位生存期,故使用平均生存期指标代替。,随访和研究指标定义,103例患者接受了包括手术、化疗、放疗、根除幽门螺旋杆 菌(HP)等单用或联合的治疗措施。 大多数患者(81例)接受了以蒽环
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