克罗恩病 (2).ppt
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1、LOGO克罗恩病 (2) Four short words sum up what has lifted most successful Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more. individuals above the crowd: a little bit more. -author -author -date-date目录目录 定义定义 病理病理 临床表现临床表现 实验室检查实验室检查 治疗要点治疗要点 护理措施护理措施
2、健康教育健康教育定义定义 克罗恩病(克罗恩病(CD)是一种病因未)是一种病因未明的炎性肉芽肿性疾病。病变多见明的炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,呈节段性于末段回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布或跳跃式分布。 病理病理 病变部位主要为病变部位主要为回肠末段及邻近结肠回肠末段及邻近结肠,其次为小肠,少数见于空肠。其次为小肠,少数见于空肠。 早期粘膜成鹅口疮样溃疡,随后溃疡早期粘膜成鹅口疮样溃疡,随后溃疡增大,形成纵行溃疡或裂隙溃疡。增大,形成纵行溃疡或裂隙溃疡。 溃疡穿孔可致局部脓肿,或形成内漏溃疡穿孔可致局部脓肿,或形成内漏或外漏,慢性穿孔可引起粘黏。或外漏,慢性穿孔可引起粘黏
3、。临床表现临床表现一、症状一、症状 (一)腹痛(一)腹痛 最常见最常见,多位于,多位于右下腹或脐周,右下腹或脐周,与与 末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。 进餐后加重,排便排气后缓解。进餐后加重,排便排气后缓解。 (二)腹泻(二)腹泻 早期为间歇性,后期为持续性。病早期为间歇性,后期为持续性。病 变累及下段回肠或直肠时,可有粘液血便或里变累及下段回肠或直肠时,可有粘液血便或里 急后重。急后重。全身表现全身表现 (一)发热(一)发热 可为可为首发或主要症状首发或主要症状,热型多为间,热型多为间 歇性低热或弛张热。歇性低热或弛张热。 (二)出现衰弱
4、、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素(二)出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素缺缺 乏等表现。乏等表现。 肠外表现肠外表现 杵状指、关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、杵状指、关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病坏疽性脓皮病 、虹膜睫状体炎等。、虹膜睫状体炎等。二、体征二、体征 面容:病人可呈慢性病面容,重者为消瘦贫血面容。面容:病人可呈慢性病面容,重者为消瘦贫血面容。 压痛:轻者仅为右下腹或脐周,重者可为全腹压痛。压痛:轻者仅为右下腹或脐周,重者可为全腹压痛。 腹块:以右下腹或脐周多见。腹块:以右下腹或脐周多见。三、并发症三、并发症 肠梗阻最常见肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿,可
5、有吸收不良综合征,其次是腹腔内脓肿,可有吸收不良综合征偶可并发急性穿孔、直肠结肠癌变或大出血。偶可并发急性穿孔、直肠结肠癌变或大出血。 实验室检查实验室检查 血液检查血液检查 活动期白细胞计数升高,活动期白细胞计数升高,红细胞沉降率增快,血清清蛋白下降。红细胞沉降率增快,血清清蛋白下降。 粪便检查粪便检查 粪便隐血试验为阳性。粪便隐血试验为阳性。 X线检查线检查 X线表现为肠道炎性病变。线表现为肠道炎性病变。 结肠镜检查结肠镜检查 见纵行溃疡鹅卵石样变,见纵行溃疡鹅卵石样变,肠腔狭窄炎性息肉等。肠腔狭窄炎性息肉等。治疗要点治疗要点 氨基水杨酸制剂氨基水杨酸制剂 糖皮质激素糖皮质激素 适用于活动
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