护理质量管理体系 .pdf
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1、1 一、护理质量管理小组为保障医疗安全,加强护理管理,医院成立护理质量管理小组,负责全院的护理管理工作。1、组长:李玲组员:张宽凤、阎晓晓、崔峰2、工作任务1护理质量管理是护理管理的核心,护理质理管理小组负责医院的护理质量管理工作。2定期开展质量教育, 负责护理人员培训工作,提高全员质量意识,树立病人至上,质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想,改良护理作风,改善服务态度,增强质量意识。保证护理安全,严防过失事故。3负责判定护理质量标准,建立质量管理体系, 做到质量标准化。审校护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。4建立护理质量保证体系,定期对医院护理质量进行催促检查和评
2、价。5掌握科室治疗、护理等护理质量情况及时制定措施,不断提高护理质量。6对重大护理质量问题进行鉴定,对护理质量中存在的问题,提出整改要求。7定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 14 页2 3、工作制度:1经常深入科室, 调查研究有关护理质量情况,指导临床护理工作。2 对全院的护理质量和工作效率,定期进行考核、 分析和评价。3根据医院的护理工作发展情况,调整和修订护理质量标准。4每季度召开一次全体组员例会,特殊情况可临时召开会议,分析护理质量现状,寻找护理质量缺陷及薄弱环节,提出改良措
3、施,制定下季度质量责任目标。5 小组成员,负责护理质量信息的收集和反馈,不断总结经验,改良工作。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 14 页3 二、护理质量管理目标1、基础护理质量合格率100% 合格分 90 分2、特别护理质量合格率 90% 合格分 80 分3、一级护理质量合格率 90% 合格分 80 分4、急救药品、器械、设备齐全适用,完好率100% 5、毒麻药品管理符合标准要求专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带6、护理技术操作合格率100% 合格分 80 分7、护理人员 三基理论考试合格率100% 8、一
4、人一针一管执行率100% 9、常规器械灭菌合格率100% 10、一次性物品用后毁形无害化处理率达100% 11、五种护理表格合格率 90% 合格分 80 分12、护理严重过失发生率0 13、病房整洁、安静、舒适、安全。各项护理规章制度完善精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 14 页4 三、护理质量控制方案一.指导思想为了更好的提高医院整体服务水平,为广阔群众服务,切实抓好医院的服务质量,特别是新的医疗事故处理条例颁布后,对医院的医疗护理质量提出了更高的要求,这就要求医院对如何抓好护理质量,要有明确的思路,要有切实可行的方案。
5、医疗护理质量是医院永恒的主题,是医院赖以生存和发展的根本,本着救死扶伤,实行革命的人道主义的精神,以病人为中心,以现代护理观为指导的工作信念、宗旨、目标和方针为指导,为病人提供优质、高效的护理服务,培养优秀的护理专业人才。二.质量控制指标1、基础护理质量合格率100% 合格分 90 分2、特别护理质量合格率90% 合格分 80 分3、一级护理质量合格率90% 合格分 80 分4、急救药品、器械、设备齐全适用,完好率100% 5、毒麻药品管理符合标准要求专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带6、护理技术操作合格率100% 合格分 80 分7、护理人员 三基理论考试合格率100% 8、一
6、人一针一管执行率100% 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 14 页5 9、常规器械灭菌合格率100% 10、一次性物品用后毁形无害化处理率达100% 11、五种护理表格合格率90% 合格分 80 分12、护理严重过失发生率0 13、病房整洁、安静、舒适、安全。各项护理规章制度完善。三、护理质量控制与管理试行1、严格遵守中华人民共和国护士执业管理方法、 医疗机构管理条例、 医疗事故处理条例 ,健全和不断完善各种护理规章制度和技术操作规程,履行岗位职责。2、建立护理质控网络。成立护理质量控制组:护理质量管理小组组长担任组长,
7、护理骨干任组员。落实护理质量管理监督制度、护理质量管理检查制度、护理质量管理方法。3、依法加强科室医务人员执业活动的监督管理、质量督查。4、督查内容以质量管理标准、护理质量控制指标为主。5、督查形式:采用不定期和定期检查方法,每月不定期检查。6、每月召开护理质量反馈会议,对存在问题进行分析改良。7、每月综合质量检查结果与评先树优挂钩,并进行质量教育。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 14 页6 四、护理质量效果评价一、责任制度护理效果评价责任制护理计划完成率= 已开展责任制护理病人数/ 应开展责任制护理病人100% 护理计
8、划合格率 =护理计划合格分数/护理计划抽查总分数 100% 责任制护理开展率 = 已开展责任制护理病房数/ 全院病房总数 100% 责任制护理计划实施合格率= 护理计划实施合格数/ 抽查病人总数100% 二、特级护理、一级护理合格率特护、一级护理合格率= 特护、一级护理合格人数/ 特护、一级护理病人数100% 三、急救物品完好率急救物品完好率 =急救物品完好数 /检查急救物品总数 100% 四、基础护理合格率基础护理合格率 =基础护理合格人数/抽查基础护理人数 100% 五、褥疮发生率褥疮发生率 =发生褥疮的人数 /卧床生活不能自理的病人总数100% 六、消毒隔离合格率无菌物品灭菌合格率=合格
9、物品件数 /被抽查的总件数 100% 七、护理过失发生率精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 14 页7 护理过失发生率 =护理过失次数 / 治疗、处置总次数 100% 八、陪住率陪住率 =陪住总人数 /住院总人数 100% 九、输液反应率输液反应率 =输液反应次数 / 输液总次数 100% 十、输血反应率输血反应率 =输血反应次数 / 输血总次数 100% 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 14 页8 五、护理安全管理制度1、加强对护士执业资格和新技术、
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