B他阻滞剂在心血管疾病中的临床应用.ppt
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1、1. 1. 导致迷走抑制导致迷走抑制 ( (中枢神经系统中枢神经系统) )2. 2. 增加交感张力增加交感张力 ( (心脏心脏) )b b1 和和 降低心脏电稳定性降低心脏电稳定性 心率心率 收缩力收缩力 收缩压收缩压 缺血发生缺血发生Wikstrand & Kendall. Eur Heart J 1992;13 Suppl D:111-120. blad et al. JACC 1991;17:165A心理社会应激心理社会应激血压血压心率心率血流改变血流改变 内皮细胞损伤内皮细胞损伤血小板活化,生长因子释放血小板活化,生长因子释放血管壁通透性增加血管壁通透性增加胆固醇积聚增加胆固醇积聚增加
2、内皮细胞内皮细胞损伤损伤血小板活化血小板活化(PDGF)脂质运输脂质运输平滑肌细胞和平滑肌细胞和纤维组织增生纤维组织增生胆固醇堆积胆固醇堆积泡沫细胞形成泡沫细胞形成动脉粥样斑块发展动脉粥样斑块发展加快动脉粥样硬化发展加快动脉粥样硬化发展 The Nobel Price Committee in recognition of Sir Blacks work declared 1988: “ b bblockers were the greatest breakthrough when it comes to pharmaceuticals against heart illness since
3、the discovery of digitalis 200 years ago ”“自从自从200年前发现年前发现洋地黄以来,洋地黄以来,b b受体阻受体阻滞剂是药物防治心脏疾滞剂是药物防治心脏疾病的最伟大突破病的最伟大突破”Head GE Hypertension 2004;43:636 Joles JA Hypertension 2004;43:1Seals DR Diabetes 2004;53:276 Schlaich MP Hypertension 2004;43:169Schlaish MP Hypertension 2004;43:169去甲肾上腺素释放增加去甲肾上腺素释放增加
4、肌肉交感兴奋肌肉交感兴奋高血压时交感活性增加高血压时交感活性增加BP 107/58BP 148/102ECGMSNABP(mmHg)BA48 y.o.femaleBP:107/58 mmHgMSNA:32 bursts per min 45 bursts per 100 hb49 y.o.femaleBP:148/102 mmHgMSNA:42 bursts per min 77 bursts per 100 hb15010050p 0.01MSNA (bursts / 100 heartbeats)100806040200NTEHA8006004002000Total body NE spi
5、llover (ng/min)Cardiac NE spillover (ng/min)Ronal NE spillover (ng/min)B8060C40200250200150100500NTEHNTEHNTEHSchlaich MP Circulation 2003;108:560高血压交感活性增加和左心室肥厚的关系高血压交感活性增加和左心室肥厚的关系去甲肾上腺素释放增加左室重量/交感活性A706050403020100HEARTCardiac NE spillover (ng/min)NTEHEH+100806040200MSNA (burals/105 heartbeaths)MS
6、NANTEHEH+250200150100500BCKIDNEYNTEHEH+Renal NE spillover (ng/min)200A160140120100806040200Left Vontilcular Miss inder (g/m2)200C160140120100806040200Left Vontilcular Miss inder (g/m2)200D160140120100806040200Left Vontilcular Miss inder (g/m2)180180180010203040506070Cardiac NE Spillover (ng/min)0200
7、400600800100012001400Whole Body NE Spillover (ng/min)180160140120100806040200Left Vontilcular Miss inder (g/m2)B050100150200250Reral NE Spillover (ng/min)020406080MSNA (bursts/100 hoartboats)r = 0.50; p 0.01r = 0.41; p = 0.054r = 0.52; p 0.001r = 0.50; p 0.01100研究结果提示高血压交感神经系统激活先于肾素血管紧张素系统激活研究结果提示高血
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- 关 键 词:
- 阻滞剂 心血管疾病 中的 临床 应用
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