最新地方性甲状腺肿ppt课件.ppt
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1、一、概念: 根据WS276-2007标准定义为:地方性甲状腺肿是一种生物地球化学性疾病,它是指居住在特定地理环境下的居民,长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘,从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。 (三)、消长规律: 碘缺乏病的病因性质决定了它不可能像天花那样被彻底根除,它的病情很大程度上依赖于人类所采取的碘干预措施是否到位和持续性如何。无数的事例证明了这一点,有些地区碘缺乏病控制后又反弹,呈现出此消彼长,波浪起伏的状态。 随着健康教育的普及与深入,合格碘盐市场占有份额的提高,碘缺乏问题会逐步得到纠正。从长期趋势看,全球碘缺乏病的病情趋于下降。三、临床表现: 大多地方性
2、甲状腺肿病人发病缓慢,除颈部逐渐变粗外,一般无明显症状,常常是在健康查体或疾病调查时才被发现。 1、颈部变粗:是地方性甲状腺肿常见的初期体征,多为弥漫性。如果没有得到及时治疗,则可逐渐发展到较大甲状腺肿或大小不等的结节,触之一般质地较软。当发展到巨大甲状腺肿时,可垂到颈下。甚至胸前,表面皮肤常隐约看见静脉曲张。2、呼吸困难:也是甲状腺肿常见的症状。当甲状腺肿大到一定程度时,首先挤压气管,阻塞气流,病人有明显的行动性气粗症状,严重时可使病人丧失劳动能力。3、吞咽困难:一般少见。可见于巨大甲状腺肿或结节把气管推到相反一侧压迫食道,引起持续性吞咽困难。4、其它症状:由于肿大的甲状腺压迫喉返神经,可出
3、现声音嘶哑,痉挛性咳嗽等刺激症状。结节性甲状腺肿病人,由于结节囊性变形成囊肿,当囊内出血时可发生突然性疼痛和腺体急剧增大。五、甲状腺的检查方法:(一)触诊法:1、检查者站在受检者的背后,受检者头保持垂直情况下,略微前倾以使颈部肌肉松弛,检查者将双手拇指放在受检者头后部,用双手的食指和中指触诊甲状腺峡部和侧叶。2、检查者站在受检者的前面,将双手的四个手指放在受检者头后部,用双手拇指内侧触诊甲状腺峡部和侧叶。3、普查时常用的方法是检查者站或坐在受检者的右前方,将左手放在受检者的头后部以防头部后仰,用右手拇指触诊甲状腺峡部和两个侧叶;或者用右手食指和中指在环状软骨下方触诊甲状腺峡部后,然后向旁边移动
4、触诊左和右叶。4、检查内容:大小、质地、表面、有无结节、有无压痛等。(二)B超检查:(三)碘131扫描: 六、地方性甲状腺肿诊断分度、分型标准(新标准,属于卫生行业标准,见附件): ws 27620072007年7月2日发布2007年12月1日实施 七、B超法甲状腺容积正常值标准: 年龄 甲状腺容积正常值(ml) 6 3.5 7 4.0 8 4.5 9 5.0 10 6.0 11 7.0 12 8.0 13 9.0 14 10.5 15 12.0 16 14.0 17 16.0 正确使用甲状腺容积标准的说明:1 计算肿大率时,根据实际情况和不同要求,各年龄段可分别计算,也可以相加进行总的计算。
5、即包括各年龄段甲状腺肿大的所有例数之和,占受检者总数之百分比。 B超肿大例数 TGR= *100% 检查总人数2 年龄 = 检查年代 出生年代八、病区划分及消除标准: 指 标 目标人群 轻 中 重肿大率(%) 学龄儿童 5.0-19.9 20.0-29.9 30.0UIM(g /L)学龄儿童 50.0-99.0 20.0-49.0 20.0全血TSH5mU/L的比例 新生儿 3.0-19.9% 20.0-39.9% 40.0%T g中位数(g /L血清)成人/儿童 10.0-19 .9 20.0-39.9 40.0碘缺乏病病区划分标准碘缺乏病消除标准 GB 1600619951、碘盐合格率大于
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