最新周围动脉疾病PAD课件精品课件.ppt
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1、定义、定义、PAD是动脉粥样硬化的一种类型,脂肪沿动脉管壁沉积,导致管腔的狭窄和阻塞性病变,主要损伤下肢和足部的动脉。流行病学流行病学有症状的PAD患者占55-74岁年龄段人群的4.5%,大约20%的老年人患有症状的或无症状的PAD。 德国血管学协会和血管医学协会 下肢下肢PAD的诊断的诊断病史和临床表现病史和临床表现静息静息ABI流行病学调查和临床工作常用的客观标准运动试验运动试验血管造影血管造影诊断下肢PAD的金标准计算机断层扫描血管成像(计算机断层扫描血管成像(CTA)磁共振血管显像磁共振血管显像左肱动脉收缩压DPPT右踝动脉收缩压DPPT左踝动脉收缩压ABI ABI 测测量量值说值说明
2、明0.91-1.30正常0.41-0.90轻至中等程度 PAD0.00-0.40严重程度 PAD左左 ABIABI = =左踝动脉收缩压左肱动脉收缩压右右 ABIABI = =右踝动脉收缩压右肱动脉收缩压DP: 足背动脉, PT: 胫后动脉Hiatt, WR. N Engl J Med, 2001;344(21):1608-21右肱动脉收缩压踝臂指数(踝臂指数(ABI) 下肢下肢PAD评估评估年龄年龄50-69岁并吸烟或糖尿病患者岁并吸烟或糖尿病患者年龄大于年龄大于70岁岁劳累后腿痛劳累后腿痛 下肢血管检查异常下肢血管检查异常冠状动脉、颈动脉或肾动脉疾病冠状动脉、颈动脉或肾动脉疾病ABI检测检
3、测 0.91 1.30 0.90 1.30脉波容积测定脉波容积测定趾端压力测定趾端压力测定多普勒超声图像检查多普勒超声图像检查踏车试验后检测踏车试验后检测ABI结果正常结果正常:无无PAD结果异常结果异常运动后运动后ABI正常正常:无无PAD运动后运动后ABI降低降低查找腿部症状的查找腿部症状的其他原因其他原因PAD Hiatt WR. N Engl J Med, 2001;344(21):1608-21下肢下肢PAD的病程的病程 生活质量降低日常活动受限娱乐活动受限PAD进展可能导致截肢预期寿命降低PAD 降低预期受命10左右死亡率增加与年龄性别相匹配的、具有相同危险因子但没有PAD的患者相
4、比,大血管PAD患者全因性死亡增加3倍,心血管性死亡增加6倍。IC/PAD的病程的病程 75% 症状稳定或缓解 15-20%需行血运重建 (血管成形术 或外科旁路手术) 24% 截肢 常由于合并冠状动脉或脑血管疾病死亡,而不是 PAD Am J Cardiol. 2001;87 (suppl):3D-13DFollow-up (years)051015020406080100ICControlSurvival (%)日本脈管学会編:下肢閉塞性動脈硬化症診断治療指針、協和企画:p20,2000下肢下肢PAD的治疗的治疗改善功能改善功能保存肢体保存肢体预防动脉粥预防动脉粥样硬化进展样硬化进展降低心
5、脑血管降低心脑血管疾病的发病率疾病的发病率降低心脑血管事降低心脑血管事件的发病危险件的发病危险改善肢体症状改善肢体症状降低MI和中风等临床事件降低血管重建术和截肢的风险缓解症状改善QOL改善运动能力下肢下肢PAD的治疗的治疗心血管危险矫正治疗对跛行症状的效果心血管危险矫正治疗对跛行症状的效果治治疗疗跛行症状跛行症状调节血脂+ 改善戒烟+/- 改善ACE抑制剂无改善阿司匹林、氯吡格雷无改善降糖治疗无改善降压治疗恶化 ACE: Angiotensin Converting EnzymeHiatt WR. Curr Drug Targets Cardiovasc Haematol Disord. 2
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