中医诊断学(闻诊).ppt
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1、中医诊断学(闻诊) Four short words sum up what has lifted most successful Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more. individuals above the crowd: a little bit more. -author -author -date-date闻 诊(一)概念(一)概念 闻诊是通过听声音和嗅气味来测知患者病况闻诊是通过听声音和嗅气味来测知患者病况的诊察方
2、法。的诊察方法。(二)主要内容(二)主要内容 听声音:语言、呼吸、咳嗽、哮喘、呕吐、听声音:语言、呼吸、咳嗽、哮喘、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等。呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等。 嗅气味:病体发出的异常气味、分泌物及排嗅气味:病体发出的异常气味、分泌物及排泻物的气味、病室的气味等。泻物的气味、病室的气味等。(三)原理(三)原理 由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的,根据变化中产生的,根据“有诸内必形诸外有诸内必形诸外”的道理,的道理,可知通过闻声音与嗅气味的异常变化便可诊察内可知通过闻声音与嗅气味的异常变化便可诊察内在脏腑
3、的病变。在脏腑的病变。第一节 听声音概念:听声音指辨病人的言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发生的异常声响,来判断疾病的寒热虚实性质的诊病方法。内容:声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等原理:原理:“气动则有声气动则有声” 肺主气司呼吸 若肺肾病变 咳嗽、哮喘、声音异常 肾主纳气心主血藏神,言为心声 若心病变 言语异常脾胃为后天之本 脾胃病变,胃失和降 呕吐、呃逆、嗳气气机升降之枢纽肝主疏泄调畅气机 若肝疏泄失常,气机失调 太息等 故声音变化 诊察发音器官病变,推断脏腑和整体变化正常声音发音:自然、声调和谐、柔和圆润语言:流畅,应答
4、自如,言与意符 男:声低而浊 女:声高而清 儿童:声尖利而清脆 老人:声深厚而低沉意义:宗气充沛,气机调畅病变声音(一)声音意义:判断正气的盛衰,邪气性质及病情轻重规律:语声高亢有力,声音连续阳证,实证、热证 语声低微细弱,懒言,声音断续阴证、虚证、寒证内容:声重语声重浊外感风寒,或湿浊阻肺 音哑语音嘶哑(病轻) 失音语而无声(病重) 新病音哑失音实证(风寒、风热、痰浊) 久病音哑失音虚证(肺肾两虚) 妊娠失音,产后自愈 鼻鼾:并非全是病态,睡姿不当,体胖,年老之人常见。 呻吟:疼痛难忍所发出的痛苦哼哼声。主痛、胀满 惊呼:多主剧痛、惊恐。病变声音(二)语言 意义:反映心神病变 规律:沉默寡言
5、,语声低微,时断时续虚证、 寒证 烦躁多言,语声高亢有力实证、热证 内容:语言表达与应答能力 病变声音语言失常语言失常临床表现临床表现临床意义临床意义 谵语谵语神识不清,语无伦次,声高有力神识不清,语无伦次,声高有力热扰心神热扰心神 郑声郑声神识不清,语言重复,时断时续,神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱、模糊语声低弱、模糊心气大伤,精神涣散心气大伤,精神涣散 独语独语自言自语,喃喃不休,见人语止,自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续首尾不续心气不足,神失所养,或心气不足,神失所养,或痰气郁结,阻塞心窍痰气郁结,阻塞心窍 狂语狂语精神错乱,语无伦次,狂躁妄言精神错乱,语无伦次,狂躁妄言痰
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