2022年小儿继发性腹膜炎,小儿继发性腹膜炎的症状,小儿继发性腹膜炎治疗 .pdf
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1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!小儿继发性腹膜炎 , 小儿继发性腹膜炎的症状, 小儿继发性腹膜炎治疗【专业知识】疾病简介继发性腹膜炎是指腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂,血运障碍、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。是临床上最常见的急性腹膜炎, 可能合并许多先天性和获得性胃肠道疾病,其中包括炎症、局部缺血或穿孔继发性腹膜炎最常见的病因,健康搜索在婴幼儿和年长儿是阑尾炎; 而新生儿则是坏死性小肠结肠炎 ; 在接受腹膜透析病人中1 年平均发生 12 次腹膜炎。疾病病因一、发病原因: 1、蔓延性腹膜炎:如急性阑尾炎或其他器官化脓灶的蔓延。2、穿孔性腹膜炎:如消化道溃疡穿孔、急性化脓
2、性胆囊炎穿孔肠伤寒穿孔、外伤性肠穿孔等。3、坏死性腹膜炎:继发于绞窄性肠梗阻坏死等。最常见的病原菌是大肠埃希菌或混合多重感染。4、另外还有与透析相关的腹膜炎:腹膜导管主要用于肾功能衰竭的腹膜透析。常可用以代替血液透析, 但其感染率常较高, 透析过程中可使病人的蛋白丢失 ( 包括免疫球蛋白和补体 ) 导致机体防御功能受损,透析液的低pH值也能抑制机体的免疫系统。细菌可在置入导管时进入腹腔或通过透析液、导管尖端穿破肠壁将细菌带入, 引起腹膜感染常见细菌较单一,多为金黄色葡萄球菌, 其次为革兰阴性大肠埃希杆菌、 铜绿假单胞菌、 支原体或真菌等。二、发病机制:继发性腹膜炎的病理变化常因感染的来源和方式
3、、病原菌的毒力和数量、 患儿的免疫力不同而有明显的差异健康搜索。腹膜受细菌、胆汁或胃肠道内容物的刺激后即发生充血、水肿、渗出由于中名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!性白细胞增多、组织坏死、细菌和纤维蛋白的凝固渗液转为混浊化脓,围绕原发病灶形成粘连。腹膜炎发生后根据原发病灶处理情况和腹膜感染的严重程度,发展为局限性或弥漫性腹膜炎。前者趋于自愈或围绕原发病灶形成局限性
4、脓肿; 后者如治疗不利则感染更加扩散,中毒加重,有时发展成脓毒败血症弥漫性腹膜炎可以导致死亡。症状体征一、临床表现: 1、腹痛:最主要的症状。疼痛的程度随炎症的程度而异。一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛。2、恶心、呕吐:此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色,含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物。3、脱水:由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。4、发热:脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降,多为病情恶化的征象, 必须及早采取有效措施。5、感染中毒:当腹膜
5、炎进入严重阶段时,常出现高热、大汗、口干、脉快,呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收,病人则处于表情淡漠,面容憔悴,眼窝凹陷,口唇发绀,肢体冰冷,舌黄干裂,皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱,体温剧升或下降,血压下降,休克及酸中毒。若病情继续恶化,终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。二、相关检查:可行腹腔穿刺,X光检查、血常规、尿常规、生化检查等。三、诊断:可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断。用药治疗一、西医 1、治疗原则:原则上应尽早施行手术,处理病灶,切除坏死组织或修补穿孔,吸出并引名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -
6、 - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!流腹腔内脓液。只有在少数情况下,允许采用非手术疗法,如有恶化则迅速转为手术治疗。2、治疗目的:积极消除引起腹膜炎之病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液,或促使渗出液尽快吸收、局限,或通过引流而消失。3、治疗措施:根据不同的病因,不同的病变阶段,不同的病人体质,采取不同的治疗措施。1、一般支持疗法:(1) 纠正低血容量、休克,维持充足的组织灌注及供氧。(2) 有效的抗生素:继发性腹膜炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,故宜采用
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