内淋巴囊减压和切开术技术操作规范.doc
《内淋巴囊减压和切开术技术操作规范.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内淋巴囊减压和切开术技术操作规范.doc(4页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、内淋巴囊减压和切开术技术操作规范梅尼埃病的病理学表现为膜迷路积液,内淋巴囊减压及切开术是治疗膜迷路积液的有效方法之一。内淋巴囊位于骨迷路后外侧的后颅窝硬脑膜之中,对调节迷路压力起重要作用。内淋巴囊上下径平均为89mm,前后径平均为9mm,从水平半规管到内淋巴囊下缘为175mm。乳突手术完成后,敞开后颅窝硬脑膜即可找到内淋巴囊。【适应证】1典型梅尼埃病,保守治疗1年以上不能控制眩晕发作。2梅尼埃病波动性听力下降(尤其甘油试验阳性),听阈低于60dB者。3双侧梅尼埃病,首选听力损失较严重侧手术。【禁忌证】1患耳为唯一听力耳。2外耳、中耳有急性炎症者。3急性传染病、糖尿病、妇女月经期。【操作方法及程
2、序】1必须采用610倍手术显微镜,常规耳显微外科器械,电钻与不同规格钻头。2全身麻醉。少数可用局部麻醉。3耳后切口。4完成单纯乳突凿开术。开放鼓窦和鼓窦入口,可见外半规管,避免磨开后半规管。磨除乳突后部气房及乙状窦骨板,暴露乙状窦。5内淋巴囊位于后半规管之后,外半规管平面轴线之下。磨除乙状窦之前及后半规管之后区域约2cm15cm的骨质。在暴露的后颅窝硬脑膜内显现内淋巴囊,色略呈灰白,确定其界线,切开内淋巴囊,囊内壁光滑,有少量内淋巴液溢出,用一片明胶海绵贴在囊壁切开处。6用明胶海绵少量填塞乳突术腔,缝合切口,完成手术。7其他内淋巴囊术式。内淋巴囊切开后,可放置硅胶薄膜或置入人工瓣膜引流术及内淋
3、巴囊蛛网膜下隙引流术等。【注意事项】1术前应常规乳突摄X线片或CT扫描,了解乳突气化,乙状窦位置及颈静脉球位置。2病程长的梅尼埃病,内淋巴囊较小,壁较厚,腔较小,术中应仔细识别与处理。乙状窦前置、颈静脉球高位及乳突气化不良者,内淋巴囊亦较小。手术时应谨防损伤砧骨、面神经、后半规管及乙状窦。3在磨除骨质全过程中,应在生理盐水冲洗下进行,防止热损伤内耳、面神经及乙状窦。4术中准确辨认内淋巴囊是手术获效的关键。如无法辨认,亦可行乙状窦、后颅窝硬脑膜较广泛骨质减压。5术后有鼓室积液,可做鼓膜穿刺抽液等治疗,促进恢复。第九节经乳突迷路切除术单侧外周迷路病变,如迷路炎性疾病(迷路炎)或非炎性疾病(如内淋巴积液、迷路挫伤、颞骨骨折)所致致残性眩晕,听力严重受损,保守治疗无效,可行迷路切除术。迷路炎所致眩晕,一般采用经乳突进路;内淋巴积液所致眩晕,可酌情采用耳内进路或经乳突进路,必须完全切除半规管及前庭的软组织。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 淋巴 减压 切开 技术 操作 规范
限制150内