影像学检查 .docx
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1、超声造影诊断肝脏良、恶性病变的临床意义作者:陈毓菁,李建辉,汤 庆,李 琦 作者单位:1.广东省广州市番禺人民医院超声科,511400 广东番禺;2.广州医学院第一附院超声科,511000 广州 【摘要】 目的 了解超声造影诊断肝脏良、恶性病变的增强表现及临床意义。方法 对经手术、病理、或增强CT(MRI)证实的58例患者60个肝局灶性病变进行超声造影,研究病灶的造影增强模式,并判断病变的良性、恶性。结果 (1)恶性病灶:原发性肝细胞癌(HCC)9个呈“快进快出”;转移性肝癌14个,动脉期多呈周边环状或厚圈状“快进”,之后均廓褪为低或极低回声。(2)良性病灶:19个肝血管瘤多为典型“慢进慢出”
2、;9个局灶性增生结节多为快进慢出型,早期可见增强的中央血管及放射状血管,其余9个肝脏良性病灶多表现为“慢出”型。结论 肝内良、恶性病灶具有不同的增强模式和特征,超声造影对肝内良恶性病变的鉴别诊断具有很好的应用意义。 【关键词】 超声造影;肝局灶性病变;临床诊断 Differential diagnosis of malignant and benign focal liver lesions by contrast enhanced ultrasound CHEN Yujing1, LI Jianhui1,TANG Qing2, LI Qi1 (1. Department of Ultraso
3、und, Panyu Peaples Hospital, Guangzhou 511400, China) Abstract: Objective To investigate the imaging features and clinic significance of contrast enhanced ultrasound in malignant and benign focal liver lesions. Methods Sixty hepatic lesions in 58 cases underwent contrast enhanced ultrasound, and the
4、ir imaging features were analyzed according to the findings of surgery, pathology, enhanced CT or MRI. Results Nine hepatocellular carcinomas showed swift enhancement in the arterial phase and swift expurgation in the portal phase, whereas 14 metastatic tumors revealed rimlike peripheral enhancement
5、 or perfusion defect. In 19 hemangiomas, 9 focal hyperplastic nodules, and 9 other benign tumors, the typical enhancement patterns were slow enhancement and expurgation, swift enhancement and slow expurgation, and slow expurgation, respectively. Conclusion There are different enhancement patterns in
6、 malignant and benign hepatic tumors. Contrast enhanced ultrasound is useful in the differential diagnosis of liver lesions. Key words: contrastenhanced ultrasound; focal liver lesion; clinical diagnosis 随着新一代微泡造影剂进入临床应用及超声造影技术的发展,对比超声造影在肝脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断方面发挥着越来越重要的作用12。本文应用SonoVue微泡造影剂及低机械指数实时CnTI成像技术,
7、对经手术、病理或增强CT(MRI)证实的60个肝局灶性病变进行超声造影,观察病灶的造影增强模式,并判断病变的良性、恶性,以了解其临床意义,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1月至2008年6月经手术、病理或增强CT(MRI)证实的肝脏局灶性病变患者58例,其中男27例,女31例;年龄24至67岁,平均42.4岁。观察分析的病灶总数共60个病灶,大小1.06.2 cm,平均3.16 cm。60个病灶中,良性病灶37灶:19个为肝血管瘤,9个局灶性增生结节,6个肝硬化增生结节,3个局限性脂肪肝“肝岛”;恶性病灶23个:9个为原发性肝细胞癌(HCC),14例肝转移癌(原
8、发灶为肺癌、胃癌、结肠癌、鼻咽癌各5、4、4、1例)。 1.2 方法 1.2.1 造影剂 选用意大利Bracco公司生产的微泡造影剂SonoVue(59mgSF6),加入生理盐水5 mL配制,用力摇晃20s使其形成稳定气体微泡混悬液,然后抽取用量为2.4 mL次,经肘部浅静脉35 s内一次性快速注入,随后注入5 mL生理盐水冲洗。 1.2.2 低机械指数实时造影成像 采用GEVIVID7型超声仪匹配的CnTI实时超声造影成像技术,机械指数0.09。首先使用灰阶超声、彩色血流多普勒确定肝脏目标病灶的声像特征并记录其大小、数目及血流灌注情况,作出初步诊断,选择最佳观察切面,随后注入造影剂同时启动造
9、影程序,仪器内置录像造影全过程,观察病灶的动脉相、门脉相、延迟相的情况以及有无新的病灶,造影全过程时间为58 min,造影后回放录像进行分析,并做出造影后诊断。 1.2.3 造影时相与增强 725 s为动脉期相,2640 s为门脉期相,41180 s为延迟期相;增强水平即为回声强度,以肝脏实质回声强度为参照判定病灶增强水平,同一病灶增强不均匀时以最高水平部分定义之,分为高增强(高回声)、等增强(等回声)、低增强(低回声)、无增强(无回声)。 1.2.4 超声造影诊断 采用双盲法分析各个病灶的增强表现,对动脉相增强,门脉相及延迟相增强消退,回声低于肝脏组织的病灶视为恶性肿瘤;对动脉相增强,门脉相
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