腹部影像学检查技术.ppt
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1、腹部影像学检查技术腹部影像学检查技术(Examination Techniques)检查技术检查技术n n常规X线 conventional radiology n n血管造影 angiographyn n胰胆管造影 pancreatic-cholangiographyn nB型超声 B-mode ultrasoundn n电子计算机体层 computed tomography(CT)n n磁共振成像 magnetic resonance imaging(MRI)(一)X线检查(1)1 1、平片、平片、平片、平片:平片诊断价值有限,已逐渐淘汰:平片诊断价值有限,已逐渐淘汰:平片诊断价值有限,已
2、逐渐淘汰:平片诊断价值有限,已逐渐淘汰2 2、造影检查造影检查:(:(介入讲解介入讲解)(1 1)肝血管造影)肝血管造影)肝血管造影)肝血管造影:包括肝动脉造影和门静脉造影。包括肝动脉造影和门静脉造影。包括肝动脉造影和门静脉造影。包括肝动脉造影和门静脉造影。肝肝肝肝动动动动脉脉脉脉造造造造影影影影:将将将将导导导导管管管管插插插插入入入入腹腹腹腹腔腔腔腔动动动动脉脉脉脉或或或或肝肝肝肝动动动动脉脉脉脉注注注注射射射射对对对对比比比比剂剂剂剂后后后后行行行行DSADSA连连连连续续续续采采采采集集集集影影影影像像像像,获获获获得得得得肝肝肝肝动动动动脉脉脉脉期期期期、实实实实质质质质期期期期、静
3、静静静脉期。脉期。脉期。脉期。门门门门脉脉脉脉造造造造影影影影:把把把把导导导导管管管管插插插插至至至至脾脾脾脾动动动动脉脉脉脉或或或或肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜上上上上动动动动脉脉脉脉后后后后注注注注入入入入对比剂,经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。对比剂,经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。对比剂,经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。对比剂,经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。腹腔动脉造影腹腔动脉造影(一)X线检查(一)X线检查(3)3、胆系造影检查:(介入讲解)口服法 静脉造影法 胆囊直接穿刺 经皮经肝胆管造影(PTC)逆行胰胆管造影(ERCP)T形管造影 生理积聚生理积聚生理积聚 (被
4、淘汰被淘汰被淘汰)直接导入法直接导入法直接导入法(二)超声检查(二)超声检查是最常用、最基本的检查方法。是最常用、最基本的检查方法。检查前的准备与检查时的体位检查前的准备与检查时的体位检查前的准备与检查时的体位检查前的准备与检查时的体位 1.1.检查前一天少吃油腻食物,并需空腹检查前一天少吃油腻食物,并需空腹检查前一天少吃油腻食物,并需空腹检查前一天少吃油腻食物,并需空腹8 8小时。小时。小时。小时。2.2.常于上午禁早餐检查。常于上午禁早餐检查。常于上午禁早餐检查。常于上午禁早餐检查。目的(目的(目的(目的(1 1)保证胆囊、胆管内充盈胆汁;)保证胆囊、胆管内充盈胆汁;)保证胆囊、胆管内充盈
5、胆汁;)保证胆囊、胆管内充盈胆汁;(2 2)减少胃肠内容物和气体干扰。)减少胃肠内容物和气体干扰。)减少胃肠内容物和气体干扰。)减少胃肠内容物和气体干扰。3.3.体位:取仰卧位,作深吸气动作。体位:取仰卧位,作深吸气动作。体位:取仰卧位,作深吸气动作。体位:取仰卧位,作深吸气动作。为扩大观察范围,常需适当变动体位。为扩大观察范围,常需适当变动体位。为扩大观察范围,常需适当变动体位。为扩大观察范围,常需适当变动体位。(三)(三)CTCT检查检查(1)(1)1、平扫、平扫:准备准备准备准备:扫描前常规口服:扫描前常规口服:扫描前常规口服:扫描前常规口服1%-2%1%-2%泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛
6、影葡胺/水水水水500-800ml500-800ml 范围范围范围范围:膈顶至胰腺钩突。:膈顶至胰腺钩突。:膈顶至胰腺钩突。:膈顶至胰腺钩突。肝肝肝肝:扫描层厚:扫描层厚:扫描层厚:扫描层厚/层距层距层距层距=10mm10mm10mm10mm;对小病灶可用;对小病灶可用;对小病灶可用;对小病灶可用2 2 2 2 5mm5mm5mm5mm 多层螺旋多层螺旋多层螺旋多层螺旋CTCT:层厚:层厚:层厚:层厚5-10mm5-10mm,1-2mm1-2mm薄层重建薄层重建薄层重建薄层重建 冠状位、矢状位冠状位、矢状位冠状位、矢状位冠状位、矢状位MPRMPR重组。重组。重组。重组。胆囊:胆囊:胆囊:胆囊:
7、3-5mm 3-5mm 3-5mm 3-5mm,胆管扩张,胆管扩张,胆管扩张,胆管扩张1-2mm1-2mm1-2mm1-2mm重建。重建。重建。重建。胰腺:胰腺:胰腺:胰腺:5mm5mm。(三)、(三)、CTCT检查检查(2)(2)2、增强扫描、增强扫描:目的目的目的目的:增加正常组织与病灶间的密度差;:增加正常组织与病灶间的密度差;显示等密度或可疑病灶;显示等密度或可疑病灶;帮助鉴别病灶性质;帮助鉴别病灶性质;了解病变血供;了解病变血供;了解病变周围关系。了解病变周围关系。3 3、CTCT检查检查(3)(3)2、增强扫描、增强扫描:方法方法:静脉快速注射离子型或非离子型造影剂静脉快速注射离子
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