医务人员锐器损伤处置标准操作规程.docx
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1、医务人员锐器损伤处置标准操作规程(草案)适用对象:临床医务人员文件编号:RJ-IC-SOP-RQSS编写者:邹宪平审核者:袁克俭 版次:02编写日期:2007-5-15审核日期:2007-6-18执行日期: 2007注:本文件程序仅供本院医务人员使用,未经同意,不得翻印锐器伤对医务人员健康潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成职业暴露而引发血源感染危险日趋严重,锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要传播途径。依据上级有关文件精神,现制订我院医务人员锐器伤处理标准操作规程,望遵照执行。一、锐器伤概念:由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成皮肤损伤。二、锐器伤后处理(一)伤口紧
2、急处理1. 立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出;2. 用流动水冲洗23分钟;3. 用75酒精或0.5安尔碘消毒伤口;4. 24小时内留取基础血样(3ml,普管)备查。(二)报告1. 立即报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告)。2. 发生锐器伤后,紧急处理同时,从医院内网医院感染管理科规章制度下载或到防保科领取 “瑞金医院锐器伤登记表格”,本人填写,请部门负责人签字后送至防保科。3. 防保科立即通报医院感染管理科(分机:600631),共同评估锐器伤情况并指导处理。(三)随访1. 首先确定病人是否具有血源性传染病(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等),如未进行检测须立即抽患者
3、血液进行检查。2. 追踪和随访:防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验,并追踪确认化验结果和服用药物,当事人需配合医生进行定期监测随访,随访时间见流程图。3. 医院和有关知情人应为锐器伤当事人严格保密,不得向无关人员泄露当事人情况。4. 在锐器伤处理过程中,防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询,必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理,稳定情绪。(四)锐器伤危险度评估如果病人情况确定,则分类处理1. 病人为HBsAg (+) 如锐器伤当事人HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+),不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白; 如锐器伤当事人HBsAg(-)或Anti-
4、HBs(-),未注射疫苗24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗三次(锐器伤当时、1个月后、6个月后),当时及3个月、6个月监测肝功能及乙肝病毒血清学指标。2. 病人为HCV抗原 (+) 如锐器伤当事人HCV 抗原(-),当时及3个月后抽血查HCV抗体和肝功能。3. 病人为HIV抗体(+) 如锐器伤当事人HIV 抗体(-) ,经过评估后达到规定危险度可在医师指导下及时服用预防用药并医学观察一年:刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。 1)首先须进行暴露级别(Exposure Code)评估,分为1、2、3级。暴露物是否是传染性物质,如血液、含血体液、其它传染性物质或被其污染器械否
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