SLAP损伤(8页).doc
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1、-为什么称为SLAP? Superior 上Labrum 盂唇Anterior (从)前Posterior (至)后的损伤SLAP的历史 1985 年Andrews医生观察 73 例过顶运动的运动员,首次提出了肩关节上盂唇从前向后(SLAP)损伤,并认为其损伤机制是在投掷运动的减速期,肱二头肌腱的牵拉使盂唇撕脱。1990年Snyder对上盂唇损伤进行进一步的描述,并且定义肩关节上盂唇前后部的损伤为SLAP损伤。什么是盂唇? 肩关节是一个十分灵活的关节,肩胛盂唇外表类似膝关节中的半月板结构,环状的盂唇是肩关节的一个静态稳定结构。上盂唇与肱二头肌长头腱是什么关系? 肱二头肌长头腱止点与上盂唇紧密联
2、接,形成肱二头肌腱盂唇复合体,其在盂肱关节的稳定性尤其是前方稳定方面发挥着重要的作用。SLAP 损伤分型 目前最广泛应用的是1990年Snyder的分类法。 型:肩胛上盂唇磨损、变性,但尚未撕脱,有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。型:上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常见,约占SLAP病变的50%左右。型:上盂唇桶柄样撕脱,但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。型:上盂唇桶柄样撕脱,病变延伸至肱二头肌长头腱。部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。SLAP损伤的病因 牵拉及直接撞击是 SLAP损伤的主要病因,直接打击亦可诱发该病变,但
3、有1/3左右的患者没有明显的外伤史,目前认为一次性外力致伤多见。牵拉为什么容易受伤? 手臂的一次突然的暴力牵拉,或反复的过头运动(投掷、扣杀等急聚动作),肱二头肌长头腱的牵拉使上盂唇撕脱。直接撞击又如何受伤?肩外展及轻度前屈位摔倒,肘关节屈曲着地或肘关节伸直、手掌着地,肱骨头向上方半脱位直接撞击和挤压盂唇导致SLAP损伤。SLAP损伤后有什么特点? 由于盂缘上唇血供较差,而且由于肱二头肌长头腱的牵拉,病变很少能自行愈合,常引起疼痛及功能障碍。SLAP损伤后由什么症状? 最主要的症状是疼痛,过头动作加重。有时可出现绞锁、弹响及不稳等机械症状。有什么体征可以帮助诊断SLAP损伤? SLAP损伤没有
4、特异性体征!各种体征均为人为的加重其损伤,出现疼痛!Active Compression/OBriens test(动态挤压试验) 患肢直臂前屈90o,拇指向下内收至胸前同时抗阻向上,可出现关节前方疼痛;手掌向上做同样检查疼痛消失为阳性。Dynamic Labral Shear test (ODriscolls)(复位试验) 使患者上肢从处于外展90逐渐外旋至极限位置。在这种情况下,如果出现疼痛,则检查者用手压住肱骨近端施以向后的外力,此时若患者感觉疼痛缓解,则为阳性。提示有可能存在包括SLAP损伤在内的盂唇损伤。Biceps Load I test/ Kim I(肱二头肌负荷试验I) 让患者
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