孤独症儿童发展评估表》介绍(2013-5).ppt
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1、孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童评估结果分析表儿童姓名:儿童姓名: 评估者:评估者: 评估时间:评估时间: 领领 域域能力现状描述能力现状描述优劣分析优劣分析训练目标训练目标感知觉感知觉粗大动作粗大动作精细动作精细动作语言与沟通语言与沟通认认 知知社会交往社会交往生活自理生活自理情绪与行为情绪与行为与沟通与沟通与沟通与沟通5 5红、黄、蓝、绿、白积木红、黄、蓝、绿、白积木(不同大小、不同重量、(不同大小、不同重量、不同形状,尺寸不同形状,尺寸3cm3cm* *3cm3cm)各各5 5块块感知觉感知觉9-119-11、1616认知认知2424、2626、3232、3333、3434、3535、
2、3838、4242、4444、4545、48-4948-49、51 51 语言与沟通语言与沟通4141、42 42 社会交往社会交往1717、1818、1919、20 20 粗大动作粗大动作2 2、4 4、9 9、1313、1919、2626、2727、28286 6黄、红、蓝、绿、白纸板黄、红、蓝、绿、白纸板各各1 1只只感知觉感知觉16167 7形状拼板(圆形、正方形、形状拼板(圆形、正方形、三角形和模板)三角形和模板)2 2套套感知觉感知觉1212认知认知3737、3939粗大动作粗大动作14148 8动物拼块及模板动物拼块及模板1 1套套感知觉感知觉1313、1515认知认知13139
3、 9物品拼板(雨伞、小鸡、蝴物品拼板(雨伞、小鸡、蝴蝶及梨子)蝶及梨子)1 1套套感知觉感知觉14141010玩具剪刀、玩具钟、儿童剪玩具剪刀、玩具钟、儿童剪刀、塑料刀、刀刀、塑料刀、刀各各1 1只只认知认知4 4、1515、2222精细动作精细动作5353、5858、5959、6060、6161、6262、6363自理自理12121111不透明塑料杯子、鞋子及鞋不透明塑料杯子、鞋子及鞋带、袜子、勺子、铅笔、带、袜子、勺子、铅笔、梳子等与实物相符合梳子等与实物相符合(形状、大小、颜色)(形状、大小、颜色)的图片,的图片,1 1个大的托盘个大的托盘1 1套套感知觉感知觉1717认知认知1 1、4
4、 4、1515与沟通与沟通5555社会交往社会交往1414、4747粗大动作粗大动作5353、5454自理自理4 4、3939、4040、53531212儿童图画书儿童图画书1 1本本感知觉感知觉18181313万花筒万花筒1 1只只感知觉感知觉19191414摇铃摇铃1 1个个感知觉感知觉21-2221-22、3030与沟通与沟通6 6、7 71515音叉音叉1 1支支感知觉感知觉24241616响板响板1 1只只感知觉感知觉28281717哨子哨子1 1只只感知觉感知觉29291818糖果糖果1 1盒盒感知觉感知觉1717与沟通与沟通3737、4343、5050、6161、6767、686
5、8、7373、7474、75 75 1919小喇叭和小鼓小喇叭和小鼓各各1 1只只感知觉感知觉31312020门铃声、冲水声、下雨声、雷门铃声、冲水声、下雨声、雷声、狗叫声、猫叫声;钢声、狗叫声、猫叫声;钢琴声、鼓声等声音的录音琴声、鼓声等声音的录音带及对应声音的图片带及对应声音的图片1 1套套感知觉感知觉32-3432-342121布娃娃布娃娃1 1个个感知觉感知觉35352222同样大小的海绵球及硬塑胶球、同样大小的海绵球及硬塑胶球、小布袋、小沙袋小布袋、小沙袋各各1 1只只感知觉感知觉3939粗大动作粗大动作5959、63632323小车、牙刷、玩具球、小笼球、小车、牙刷、玩具球、小笼球
6、、大笼球、沙滩球、吊球、大笼球、沙滩球、吊球、网球、儿童球拍网球、儿童球拍各各1 1只只感知觉感知觉4040粗大动作粗大动作4949、5151、5555、5858、61-6361-63、6767、69-7069-70自理自理45-4745-472424小木块、小铁块、海绵块小木块、小铁块、海绵块各各1 1只只感知觉感知觉4141、45452525干毛巾、湿毛巾干毛巾、湿毛巾各各1 1条条感知觉感知觉4242自理自理41-4441-44、49492626圆形的杯子、长方形圆形的杯子、长方形的盒子、细皮筋的盒子、细皮筋和铅笔和铅笔各各1 1只(根)只(根)感知觉感知觉43432727弹子球、乒乓球
7、、皮弹子球、乒乓球、皮球(大小不同)球(大小不同)各各1 1只只感知觉感知觉4444认知认知2525粗大动作粗大动作2323、5050、5252、5656、5757、6060、6464、6565、6666、6868、71 71 与沟通与沟通2424、4242、55552828动物玩具、软胶小玩具动物玩具、软胶小玩具(会发声)、有开(会发声)、有开关的玩具、开放式关的玩具、开放式玩具箱、磨牙玩具、玩具箱、磨牙玩具、木偶玩具木偶玩具各各1 1套套认知认知3 3、9 9语言与沟语言与沟通通7 7、8 8、1010、4545、5252、5454、6464、6565、68 68 社会交往社会交往1212
8、、1616、44 44 精细动作精细动作1111自理自理58582929酸梅、甜饼干、咸饼干、酸梅、甜饼干、咸饼干、黄连素药粉、牛奶、黄连素药粉、牛奶、小丸食物小丸食物各各1 1份份感知觉感知觉4747、4848语言与沟语言与沟通通7373、7474、75 75 社会交往社会交往1212、1616、4444、45 45 精细动作精细动作3 3、5 5、1010、24243030冷开水和温开水冷开水和温开水各各1 1杯杯感知觉感知觉3838、49493131浓糖水和淡糖水浓糖水和淡糖水各各1 1杯杯 感知觉感知觉50503232香蕉、苹果和汤圆、糙香蕉、苹果和汤圆、糙米饭米饭各各1 1份份感知觉
9、感知觉51513333鸡蛋饼(苹果烙)鸡蛋饼(苹果烙)各各1 1份份感知觉感知觉52523434香水、香皂、苹果、香蕉香水、香皂、苹果、香蕉各各1 1份份感知觉感知觉54543535樟脑丸、臭豆腐、香水、香樟脑丸、臭豆腐、香水、香皂、肥皂皂、肥皂各各1 1份份感知觉感知觉5353自理自理4848、50503636蛋糕、巧克力蛋糕、巧克力各各1 1份份感知觉感知觉55553737图画卡片图画卡片1010张张认知认知5 53838不同姿态、不同服饰的,男不同姿态、不同服饰的,男女孩图卡女孩图卡各各3 3张张认知认知6 63939测试卡片(卡片所绘图画有测试卡片(卡片所绘图画有部分遗失)部分遗失)5
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