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1、麻醉学中级考试之专业理论技能题库101-200101.患者,孕38周临产入院,产程中因胎儿持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52,心率120次,呼吸20次,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色,2、应马上实行哪些试验室检查以明确上述诊断 A: 肝功能B: 血生化指标C: 凝血功能检查D: 肾功能检查E: 尿液常规检查参考答案: C 本题说明:应马上连续的血小板、凝血酶原和纤维蛋白原测定102.患者,孕38周临产入院,产程中因胎儿持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切
2、开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52,心率120次,呼吸20次,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色,3、一旦试验室检查支持上述诊断,应马上选用下列何种药物治疗 A: 氨基己酸B: 酚磺乙胺C: 右旋糖酐D: 氨甲环酸E: 肝素参考答案: E 本题说明:应用肝素的目的主要在于阻挡弥散性血管内凝血的接着开展,防止血小板和各种凝血因子的大量消耗,以改善微循环,复原凝血功能103.男性,68岁,因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术,术中吸入异氟醚,维库溴铵间歇静注维持,术毕拔管后患者感觉呼吸困难,虽情愿听从指令但握手无力,腹肌
3、及肋间肌运动弱,自主呼吸节律差,2 55,导致患者通气缺乏最可能的缘由为 A: 肌松剂拮抗不充分B: 阿片类药物残留作用C: 吸入麻醉药残留作用D: 过度通气致呼吸中枢受抑制E: 高碳酸血症致呼吸中枢受抑制参考答案: A 本题说明:导致患者通气缺乏最可能的缘由为肌松剂剩余作用104.男性,68岁,因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术,术中吸入异氟醚,维库溴铵间歇静注维持,术毕拔管后患者感觉呼吸困难,虽情愿听从指令但握手无力,腹肌及肋间肌运动弱,自主呼吸节律差,2 55,下列哪种状况也可以导致呼吸肌无力 A: 氯.胺.酮的作用B: 麻醉性镇痛药的作用C: 过度通气D: 低钾血症E:
4、高碳酸血症参考答案: D 本题说明:低钾血症的临床病症主要是神经肌肉的病症和心脏病症。神经肌肉方面主要表现为肌无力、肌麻木、腹胀和麻木性肠梗阻105.男性,68岁,因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术,术中吸入异氟醚,维库溴铵间歇静注维持,术毕拔管后患者感觉呼吸困难,虽情愿听从指令但握手无力,腹肌及肋间肌运动弱,自主呼吸节律差,2 55,正确的处理是 A: 新斯的明0.020.04静脉注射B: 纳络酮 4静脉注射C: 激励深呼吸,触觉刺激D: 用吗啡冷静,减慢呼吸频率,使2复原正常E: 依自主呼吸节律同步协助呼吸,使2复原正常参考答案: A106.多选题:男性,8岁。全麻下行室缺修
5、补术,术后4h患者呼吸复原,神志复原。吸除口咽部及气管内分泌物、拔出气管内导管后,患者呼吸极度困难,颜面部青紫,此时可能发生的并发症有哪些 A: 支气管痉挛B: 哮喘持续状态C: 喉痉挛D: 急性肺水肿E: 肺栓塞参考答案: 本题说明:如严峻哮喘发作用一般支气管扩张药治疗无效,持续24h仍不缓解称之为哮喘持续状态107.产妇,25岁,38周妊娠,因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿诞生1评分为1分,羊水度浑浊。对该新生儿进展复苏时首的处理是什么 A: 刺激呼吸B: 马上行气管插管术C: 正压给氧D: 马上赐予肾上腺素E: 口腔中的黏液及羊水参考答案: E 本题说明:首先应畅通呼吸道,进展心肺复苏等
6、综合措施108.男,70岁。右手外伤,在硬膜外阻滞下行清创缝合术,C67穿刺,向头部方向置管3,先注入1%利多卡因4,后追加6,3后,呼吸困难,发绀,面罩给氧,行人工呼吸,30分钟后呼吸困难渐渐缓解,发绀消逝。引起呼吸困难的缘由是 A: 全脊髓麻醉B: 急性肺水肿C: 急性支气管痉挛D: 呼吸肌麻木E: 局麻药物中毒参考答案: D 本题说明:该患仅表现呼吸抑制,未出现明显循环变更,面罩给氧后30后自行缓解,所以考虑呼吸肌麻木引起的。109.男,30岁,因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术,术前心肺(一),正常。硬膜外穿刺置管无特别,试验剂量2利多卡因3注入,视察不到5,血压下降至7
7、0/50,呼吸困难,口唇发绀,意识迟钝。马上面罩给氧,协助呼吸,快速输液,少量升压药。20后渐渐回复正常。首先应考虑的合并症是 A: 局麻药过敏B: 药物注入血管C: 麻醉平面过宽D: 全脊髓麻醉E: 硬膜下麻醉参考答案: D 本题说明:呼吸困难,口唇发绀,意识迟钝等是全脊髓麻醉的表现110.男,30岁,因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术,术前心肺(一),正常。硬膜外穿刺置管无特别,试验剂量2利多卡因3注入,视察不到5,血压下降至70/50,呼吸困难,口唇发绀,意识迟钝。马上面罩给氧,协助呼吸,快速输液,少量升压药。20后渐渐回复正常。马上的处理是 A: 测麻醉平面B: 给升压药
8、C: 检查意识D: 重复测血压E: 面罩给氧协助呼吸及给升压药参考答案: A 本题说明:呼吸循环稳定后应马上测麻醉平面找寻缘由。111.男性,20岁。既往体健。局麻下行眼球摘除术。病人术中突然出现面色苍白,烦躁担心,诉心前区不适,心率45。此时首先应实行的措施是 A: 静脉注射阿托品B: 马上停顿手术刺激C: 心外按压D: 静脉注射异丙肾上腺素E: 静脉注射麻黄碱参考答案: B 本题说明:手术刺激导致眼心反射112.某女性患者,常出现皮肤瘀斑、瘀点,偶有黏膜出血,且出现月经过多,行阑尾切除术时,手术野渗血不止,但压迫止血有肯定效果,其缘由最可能为 A: 血小板因素B: 血管因素C: 发生D:
9、手术因素E: 麻醉因素参考答案: A 本题说明:血小板削减或功能异样113.男性,52岁。体重64。术前检查:X线胸透、心电图、血常规、电解质、心肺肝肾功能正常。既往无中枢神经系统疾患。在连续硬膜外麻醉下行下肢手术,穿刺点选择L23,穿刺经过顺当,置管稍遇阻力,回抽导管无回血。用药为2%利多卡因(未加肾上腺素),试验剂量4,5后无脊麻征象,又分别注入8和8(间隔5)。此时患者诉眩晕,继而烦躁担心,面部肌肉抽搐,呼吸困难,循环系统轻度兴奋征象。下列哪项治疗措施是错误的 A: 肌内注射地西泮510B: 面罩给氧C: 协助呼吸D: 5%硫喷妥钠35E: 血压下降时运用升压药物参考答案: A 本题说明
10、:肌内注射地西泮治疗起效过慢114.(2013年真题)男、48岁、诊为肝癌晚期,右腹胀痛间歇加剧、难以忍受2周,伴胃纳渐减。曾服止痛药未能缓解,要求止痛,该患者首选用何种镇痛方法 A: 吗啡控释片协助药B: 双氢可待因C: 氧可酮D: 纳洛酮E: 美沙酮参考答案: A 本题说明:该患者首选吗啡控释片+协助药115.多选题:患儿1岁,发热,呕吐,皮肤有出血点,从出血点涂片找到脑膜炎双球菌。治疗中出血点渐增多呈斑片状,血压由入院时的92/64,降至60/40,为尽快确诊是否并发了,首先应做下列哪些试验室检查 A: 血小板计数B: 纤维蛋白原含量测定C: 凝血酶原时间测定D: 鱼精蛋白副凝固试验E:
11、 凝血酶时间测定参考答案: 本题说明的诊断试验有:纤维蛋白原含量测定、凝血酶原时间测定、鱼精蛋白副凝固试验116.男性,25岁。因车祸后意识丢失急诊入院,经检查诊断为左颞硬膜下血肿;气胸(右肺压缩40)。拟手术去除颅内血肿,麻醉前必需行哪项治疗 A: 脱水治疗B: 胸腔闭式引流C: 吸氧D: 协助呼吸E: 胸腔穿刺抽气参考答案: B 本题说明:麻醉前必需行胸腔闭式引流117.女性,72岁,因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史,心电图提示:心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1200,输血800,血浆400。手术当中一度出现低血压,并同时出现快房颤,赐予普罗帕酮
12、35缓慢静推,并同时静脉持续推注多巴胺。30后,血压复原,同时心律转为窦性心律。术后入监护。3、如患者术后再次发生快房颤,最好选用下列哪种药物 A: 氯化钙B: 毛花苷CC: 普罗帕酮D: 利多卡因E: 多巴胺参考答案: B 本题说明:毛花苷C为速效强心苷,作用快,蓄积性鞋显效时间为1030分钟,达最高疗效时间为12小时,治疗量及中毒量间的范围较大,适用于急、慢性心力衰竭、心房抖动和阵发性室上性心动过速118.女性,72岁,因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史,心电图提示:心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1200,输血800,血浆400。手术当中一度出现低
13、血压,并同时出现快房颤,赐予普罗帕酮35缓慢静推,并同时静脉持续推注多巴胺。30后,血压复原,同时心律转为窦性心律。术后入监护。2、为避开术后再次发生心律失常,下列措施不恰当的是 A: 吸氧B: 订正贫血C: 稳定血压D: 预防应用普罗帕酮E: 术后镇痛参考答案: D 本题说明:心律平主要用于预防或治疗室性或室上性期前收缩、室性或室上性心动过速、预激综合征及其伴发的室上性心动过速、房扑、房颤等119.女性,72岁,因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史,心电图提示:心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1200,输血800,血浆400。手术当中一度出现低血压,并同
14、时出现快房颤,赐予普罗帕酮35缓慢静推,并同时静脉持续推注多巴胺。30后,血压复原,同时心律转为窦性心律。术后入监护。1、术中快速房颤最有可能的缘由是 A: 应激B: 低血压C: 贫血D: 电解质紊乱E: 以上都不是参考答案: B 本题说明:缺血缺氧导致异位起搏点的自律性增加,发生快速房颤120.女性,50岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下胆囊切除、总胆管引流术。协助用药氟哌利多5,芬太尼0.1。术前心电图无异样。探查总胆管并钳取结石时,血压由104/60降至80/52,脉搏由76次降至42次,心电图示室性早搏。其发生血流淌力学失衡最可能的缘由是 A: 迷走神经反射B: 氟芬合剂C: 阻滞平面过高D
15、: 长时间高血压E: 电解质紊乱参考答案: A 本题说明:发朝气制:.心、胆同受自主神经支配,二者在胸4、5脊神经处有穿插。当胆囊感染,胆道阻力增加时,反射性引起冠状动脉收缩121.男性,60岁,因咳嗽,咯血,诊断为右上肺癌,拟行右上肺叶切除术,气管插管选用导管,进胸后,阻断右侧肺通气,拟行左侧单肺通气,即时发觉气道阻力高,口唇、指甲发绀。首先应推断为 A: 双腔管内径太细B: 下呼吸道分泌物C: 下呼吸道出血D: 导管移位进入右主支气管E: 麻醉过浅参考答案: D 本题说明:导管移位进入右主支气管,一旦阻断右侧肺通气,患者缺氧后必定口唇、指甲发绀等122.男性,28岁,因右上肺包块行剖胸探查
16、术。有哮喘病史。麻醉过程中气道阻力上升达352O,2下降,肺部闻及哮鸣音。处理应选用 A: 艾司洛尔B: 利多卡因C: 佩尔地平D: 氨茶碱E: 氢化可的松参考答案: D 本题说明:氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、堵塞性肺气肿等缓解喘息病症;也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)123.女性,36岁,因小脑占位病变行开颅肿瘤切除术。近1年始终服用地塞米松限制病症。麻醉手术过程无明显出血及容量缺乏,也无麻醉过深,但出现持续低血压。处理应选用 A: 艾司洛尔B: 利多卡因C: 佩尔地平D: 氨茶碱E: 氢化可的松参考答案: E 本题说明:医源性肾上腺皮质功能不全:长期运用糖皮质激素的患者突然
17、停顿运用激素可出现肾上腺皮质功能不全或肾上腺皮质危象,表现为疲惫无力、心情消沉、发热、恶心、呕吐、肌无力等,严峻者出现脉搏加快、低血压、低血糖、昏迷、休克而危及生命124.男性,58岁,有高血压病史。因食管癌行食管癌根治术,术中出现频发室性期前收缩。处理应选用 A: 艾司洛尔B: 利多卡因C: 佩尔地平D: 氨茶碱E: 氢化可的松参考答案: B 本题说明:本品也可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效125.男性。14岁,因四脑室肿瘤在全麻下行肿瘤切除术,手术近完毕时出现室上性心动过速170次,血
18、压140/100。处理应选用 A: 艾司洛尔B: 利多卡因C: 佩尔地平D: 氨茶碱E: 氢化可的松参考答案: A 本题说明:艾司洛尔的适应证:室上性心动过速、房颤、房扑,也用于高血压126.男性,36岁。拟行右肱骨骨折开放复位术。肌沟法臂丛神经阻滞麻醉,穿刺获得异感后注0.25%布比卡因及1%利多卡因混合液(含肾上腺素)共30,注完药后约3,病人打哈欠,瞪眼不语,口唇明显发绀,285%,心率40次,脉搏微弱,随后神志消逝,呼吸停顿,你认为发生上述状况可能缘由是 A: 气胸B: 出血及血肿C: 膈神经麻木D: 声音嘶哑E: 全脊髓麻醉参考答案: E 本题说明:全脊麻的主要特征是注药后快速开展的
19、广泛的感觉和运动神经阻滞127.女性,50岁,颅内肿瘤,病人突然意识变更,一侧瞳孔散大,考虑为脑疝形成,首先应 A: 限制血压B: 气管插管全麻C: 降低颅压D: 加快输液E: 过度通气参考答案: C 本题说明:降低颅压防止压迫生命中枢128.某患者颈丛阻滞,注入0.25%的布比卡因及1%利多卡因混合液5。注完药后约8,病人自感胸闷,气短,血压和2正常,面罩吸氧1h后病症减轻,可能的缘由是 A: 气胸B: 出血及血肿C: 膈神经麻木D: 声音嘶哑E: 全脊髓麻醉参考答案: C 本题说明:颈深丛阻滞常易累及膈神经,双侧受累时可出现呼吸困难及胸闷,故应避开进展双侧颈深丛阻滞129.多选题:患者,男
20、,81岁,因;带状疱疹;在皮肤科病房住院治疗,该患者患有型糖尿病多年,口服降糖药物限制血糖,无、肝脏疾病等其他慢性病史,两年前头颅示:腔隙性脑梗。晚八时许,无明显诱因出现神志不清,之前无明显不适主诉。:9060,85次分,自主呼吸稍促20次分,四肢末梢稍凉,体温不高,无阳性体征,血糖1.3,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征()。应实行哪些处理措施 A: 静脉推注高糖溶液B: 糖皮质激素应用C: 调整口服降糖药物的剂量及服药间隔D: 调整饮食E: 甘露醇脱水F: 停用抗病毒药物G: 加强血糖监测参考答案: 本题说明:依据题目中供应的信息,可以明确病因就是低血糖所造成的。这可能是由于患者常规
21、按时眼用降糖药物而晚餐摄入糖分较平常削减所致,这在临床中屡见不鲜。所以治疗方面比拟简洁,应包括静脉推注高糖溶液或静脉滴注含糖液体、调整口服降糖药物及饮食,同时应加强血糖监测。130.多选题:男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,打算择期手术。本病例中用到肺隔离的技术,请问以下哪些是应用于肺隔离术的适应证 A: 锁骨骨折切开内固定手术B: 肺叶切除C: 胸壁肿瘤切除术D: 支气管手术E: 食管手术F: 湿肺G: 大咯血参考答案: 本题说明:锁骨骨折切开内固定手术、胸壁肿瘤切除术
22、在不施行肺隔离术的状况下可平安顺当完成。131.多选题:男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,打算择期手术。单肺通气时,下列哪些措施可以进步机体氧合 A: 吸入100氧气B: 采纳15C: 检查双腔管的位置是否适宜D: 增大健侧肺潮气量,同时施行反比通气E: 连续双肺通气F: 短暂夹闭非通气侧肺动脉参考答案: 本题说明:用5即可,潮气量可高、可低,关键还要看吸入气体压力是否适中,而且反比通气会使得健侧肺血流被压向开胸侧肺,导致肺内分流量增加。132.多选题:男性,60岁,咳嗽
23、,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,打算择期手术。患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩(),试问下列哪些麻醉药物会抑制 A: 异丙酚B: 硫喷妥钠C: 氯.胺.酮D: 芬太尼E: 七氟烷F: 异氟烷G: 地氟烷参考答案: 本题说明:硫喷妥钠,芬太尼,氯.胺.酮及氧化亚氮对其影响均较小。静脉麻醉药不抑制,吸入麻醉药影响较大。133.多选题:男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右
24、肺癌,打算择期手术。患者如期进展手术,麻醉行双腔气管插管,请问下列哪些是双腔气管插管相对的禁忌证 A: 气道狭窄B: 气管肿瘤C: 宏大肺囊肿D: 肺泡蛋白沉积症E: 无合适规格双腔管的小体重的病人F: 口咽喉解剖严峻畸形参考答案: 本题说明:宏大肺囊肿和肺泡蛋白沉积症是双腔气管插管的肯定适应证。134.多选题:男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,打算择期手术。该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌,你认为这些证据可以通过哪些方法获得 A: 痰细胞学检查B: 支气管镜检查和刷
25、拭活组织检查C: 颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查D: 纵隔镜检查E: 针吸活组织检查F: 家族史参考答案: 本题说明:除家族史外,其他备选答案所列的检查都有助于对肺癌的诊断,必要时剖胸探查。135.患者,男,56岁,冠心病,在全麻和体外循环下行冠脉搭桥术,术毕入。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排,在监护治疗5天,桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压,保存胃管和导尿。从术后第3天起渐渐出现焦虑、抑郁,且愈来愈明显,同时伴有幻觉(被迫害)。哪些处理不利于这些病症的缓解和消退 A: 播放轻松安详的背景音乐B: 将患者移至朝南窗户下的床位C: 夜间应适当应用药物冷静催眠,保证睡眠D: 支配肯定时间的家
26、属陪伴E: 待调整心功能药物可以完全停掉后再转入一般病房参考答案: E 本题说明:在心肺功能根本稳定的根底上(可能仍需持续静脉泵入小剂量血管活性药物或改用口服强心药物),应尽快将患者转入一般病房及家人在一起,摆脱特定环境对其影响,这将大大有利于患者精神状态的复原。136.患者,男,56岁,;冠心病;,在全麻和体外循环下行;冠脉搭桥术;,术毕入。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排,在监护治疗5天,桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压,保存胃管和导尿。从术后第3天起渐渐出现焦虑、抑郁,且愈来愈明显,同时伴有幻觉(被迫害)。下面哪一项不大可能导致这些病症 A: 大剂量芬太尼麻醉B: 体外循环中空气栓塞C:
27、 嘈杂的环境D: 大量创伤性置管监测E: 无陪护制度参考答案: A 本题说明:芬太尼的有效作用时间为1-2h,本题强调患者精神病症出现是在术后3天后,一般芬太尼早已从体内排泄光,所以应当不是芬太尼引起的病症。137.患者,男,56岁,冠心病,在全麻和体外循环下行冠脉搭桥术,术毕入。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排,在监护治疗5天,桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压,保存胃管和导尿。从术后第3天起渐渐出现焦虑、抑郁,且愈来愈明显,同时伴有幻觉(被迫害)。临床上通常将这些病症统称为 A: 分裂样行为变更B: 精神创伤性应激障碍C: 老年痴呆症D: 脑综合征E: 术后谵妄参考答案: D 本题说明:通常
28、将感觉障碍,记忆、推断和智力障碍,幻觉以及情感波动等病症统称为脑综合征,麻醉手术后出现的脑综合征经常是可逆的。138.患者胸外伤已2小时。查体:心率120次分,呼吸36次分,血压80/6010.6/8),左胸胀满,触到皮下气肿,气管向右侧移位,叩诊鼓音,左侧呼吸音消逝,急救处理的方法是 A: 输血,补液抗休克B: 马上胸腔排气C: 胶布固定D: 应用升压药E: 吸氧参考答案: B 本题说明:患者诊断为张力性气胸,急救处理是马上排气。139.女性,26岁,妊娠足月,早破水,120/80,92次分,在硬膜外阻滞下行剖宫产术,麻醉操作顺当,平卧位后,80/60,120次分,主诉头晕,立刻置产妇左侧倾
29、斜位,上述病症遂缓解。引起上述病症的缘由是 A: 全脊髓麻醉B: 急性肺水肿C: 休克D: 仰卧位低血压综合征E: 局麻药过敏参考答案: D140.男性,65岁,硬膜外阻滞下经尿道前列腺切除术。手术开场80分钟,患者出现担心,轻度呼吸困难,血压上升,心率减慢。最可能是由于 A: 心肌梗死B: 手术部位出血C: 血容量过多D: 硬膜外阻滞不全E: 高钠血症参考答案: C 本题说明:大量的液体进入体循环致血容量过多。141.女性,45岁,体重70,身高150,拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后,喉镜下仅见会厌下缘,气管插管失败。此时最应关注的是 A: 血压、心率变更B: 呼吸道
30、通畅和氧的支持C: 气道损伤出血D: 体位E: 麻醉深度参考答案: B 本题说明:困难气道气管插管失败时,最应关注的是呼吸道通畅和氧的支持。142.男性,21岁,钢铁工人,午饭后工作时铁屑溅入左眼,急诊行左眼异物取除术。术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞,产生的缘由可能为 A: 缺氧B: 二氧化碳蓄积C: 眼一心反射D: 焦虑担心E: 术中应用拟胆碱药物参考答案: C 本题说明:眼一心反射可引起交界性心律和房室传导阻滞。143.一胃大部切除术后患者,拔除气管导管后在麻醉复苏室曾一度醒悟,1h后出现神志不清,查血气示7215,70,2L。该患者神志不清的缘由最大可能为 A: 卒中B: 癫痫发作
31、后神志不清C: 失代偿性呼吸性酸中毒D: 休克E: 失代偿性代谢性酸中毒参考答案: C 本题说明:呼吸抑制导致的失代偿性呼吸性酸中毒144.女性,57岁。全麻下行剖腹探查直肠癌根治术,术后送病房。测体温332,你认为患者低体温的缘由中可解除的是 A: 手术室环境温度过低B: 麻醉使体温调整中枢受抑制C: 术中行腹腔冲洗时水温过低D: 患者体温调整中枢有器质性损害E: 患者体质弱,病情危重参考答案: D 本题说明:患者无明显体温调整中枢器质性损害证据,故可解除145.男性,55岁,有冠心病病史7年,一年前出现偶发室性早搏,持续至今。目前在从事一般的体力活动时往往引发心绞痛,故而不敢做跑步或用力的
32、工作。现拟行胃大部切除术,该患者的心功能属 A: 级B: 级C: 级D: 级E: 难于评定参考答案: B 本题说明:3级和2级的区分主要在于能否胜任正常活动。146.女性,28岁,70,溃疡性结肠炎,全麻下行结肠切除术和回肠造口术,麻醉诱导和气管插管顺当,麻醉维持运用异氟烷,N2O,502,芬太尼;肌松维持用阿曲库铵,机械通气参数:(每分通气量)5000,呼吸频率10次/分;若呼吸频率从10次增加到20次/分,(肺泡通气量)如何变更 A: 无变更B: 增加约500C: 削减约1500D: 增加约100E: 削减约750参考答案: C 本题说明:呼吸频率加快,生理死腔增加,且及呼吸频率成比例。变
33、更前(潮起量500生理死腔量150)x10肺泡通气量3500 变更后(潮气量250生理死腔量150)x20肺泡通气量2000 所以削减了1500147.女,45岁,因患腱鞘炎半年,近日来病症加重,此时不宜选择哪种方法治疗 A: 理疗B: 休息C: 部分封闭D: 消炎止痛E: 加强功能活动参考答案: E 本题说明:此时加强活动会加重损伤。148.女,45岁,主诉腰痛伴右下肢难受,查体45压痛及放射痛。此病人最可能的诊断是 A: 骨质疏松症B: 梨状肌综合征C: 胸部椎管肿瘤D: L45椎间盘突出症E: 第三腰椎横突综合征参考答案: D 本题说明:腰痛位置固定。149.男,14岁,先天性心脏病法洛
34、四联症,畸形校正停机后两小时测血流淌力学指标:75/50,140次/分,202O。呼吸机协助通气,2为80%。血气:7.33,228,260。该患者在视察治疗后病情好转,需停顿协助通气,撤离呼吸机的指标哪项不对 A: 270B: 0.6C: 6D: 吸气负压-252OE: 自主呼吸频率25参考答案: B 本题说明:撤离呼吸机的指标为0.6,即生理死腔量小于潮气量的60%。150.男性,43岁,胃大部切除手术术中输液时发觉中心静脉压为1621(1216)应实行何种措施 A: 赐予强心剂,使心功能加强B: 调整输液速度,将输液速度加快C: 调整输液速度,将输液速度减慢D: 及输液速度无关,不需变更
35、输液速度E: 刚好视察动脉血压,如正常,输液按原速度进展参考答案: C 本题说明:中心静脉压偏高,提示容量已偏多,应限制输液速度151.男性,50岁,直肠癌病人,2个月来常腹痛,排便困难。手术探查:直肠上端有宏大肿块及盆壁明显固定,直肠可容小指尖通过,肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结,肝右叶有结节2枚。此时较适宜的治疗方法是 A: 直肠癌根治术B: 直肠癌根治术并左肝叶切除C: 肿瘤部分切除D: 乙状结肠造口E: 关腹改用化疗或放疗参考答案: D152.男性,20岁,诊断为“特发性血小板削减性紫癜”,血小板22109。拟行脾切除术,最适的麻醉方法是 A: 局麻B: 腰麻C: 针刺麻醉D: 硬
36、膜外麻醉E: 气管内麻醉参考答案: E 本题说明:血小板低麻醉不能进展有创操作,应选气管内麻醉,插管时动作要温柔。153.男,56岁,肥胖、颈短拟全麻下行胆囊切除术,快速诱导后,呼吸道严峻梗阻,须要实行的首要措施 A: 马上吸氧B: 马上加压吸氧C: 头后仰抬起下颏D: 放置口咽通气道E: 马上用喉镜暴露声门插管参考答案: C 本题说明:呼吸道严峻梗阻时,应马上头后仰抬起下颏。154.某男性,56岁,因腹痛,充满性腹膜炎入院。预行开腹探查术。患者饱胃,入室时大汗淋漓,123次/分,105/56,心电图示多导联段变更,有心绞痛史。应选择何种麻醉方式 A: 局麻加强化B: 连续硬膜外C: 醒悟状态
37、下行气管插管后全麻D: 芬太尼-丙泊酚-维库溴铵快速诱导后全麻E: 芬太尼-丙泊酚-氯琥珀胆碱快速诱导后全麻参考答案: D 本题说明:芬太尼-丙泊酚-维库溴铵快速诱导后压迫环状软骨可预防饱胃返流误吸,同时可有效降低应激,避开心肌缺血,氯琥珀胆碱增加胃内压,饱胃患者禁用。155.(2010年真题)男,3岁,12,先心病室缺,在体外循环下行室缺修补术。术后回病房以呼吸机支持,生命体征平稳。术后第一天晨停呼吸机,自主呼吸26次/分,吸氧,295%,1小时后,发觉患儿呼吸困难,烦躁,2下降至60%,吸痰管吸痰,进入10深度后有阻力,未吸出任何分泌物。马上的处理是 A: 加压给氧B: 给冷静药C: 换吸
38、痰管再吸痰D: 马上换气管导管E: 检查气管导管位置参考答案: D 本题说明:气管导管堵塞后引起呼吸困难,应马上换气管导管。156.患者男性,70岁。左肺癌手术后反复胸痛,伴呼吸功能不全,服用解热消炎镇痛药效果不佳,拟用中枢性镇痛药治疗,应首先选用的治疗药物是 A: 口服曲马朵胶囊B: 口服吗啡控缓释片C: 椎管内吗啡给药D: 皮肤贴用多瑞吉贴剂E: 经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药参考答案: A 本题说明:呼吸功能不全者应慎用阿片类止痛药,难受时应首先选用的治疗药物是曲马朵胶囊。157.患者女性,20岁。双下肢挤压伤,急诊人手术室后出现神志模糊,皮肤苍白,四肢懦弱无力,示T波高尖,波增宽,可能的
39、缘由为 A: 低钾血症B: 高钾血症C: 高渗性脱水D: 等渗性脱水E: 代谢性碱中毒参考答案: B 本题说明:挤压综合征患者主要表现为高钾血症肾功能不全。158.患者女性,30岁。颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤切除术。局麻药阻滞5分钟后患者出现霍纳综合征( )。该体征不包括 A: 前额出汗B: 上睑下垂C: 瞳孔缩小D: 眼球下陷E: 结膜充血参考答案: A 本题说明:霍纳综合征()为交感神经节被阻滞后的表现。该体征应表现为前额无汗。159.患者男性,50岁,创伤致脾裂开,血压83/60(11),心率130次/分,尿量30即刻采纳的扩容措施首先用 A: 全血B: 血浆C: 葡萄糖液D: 右旋糖酐
40、E: 乳酸钠林格液参考答案: E160.患者,男,58岁,胆道结石梗阻性黄疸,拟行胆囊切除总胆管探查取石术,术前病人化验显示肝功能有损伤性变更,黄疸指数202U,心电图显示段变更,不正常心电图。1此病人采纳何种麻醉为宜 A: 全麻B: 局麻C: 硬膜外阻滞D: 静脉复合麻醉E: 暂停手术待黄疸指数调至适当程度参考答案: E 本题说明:此病人是择期手术,没提示急诊手术。应首先改善肝功,否则全麻危急。黄疸指数应小于50U才可择期手术161.患者,男,58岁,胆道结石梗阻性黄疸,拟行胆囊切除总胆管探查取石术,术前病人化验显示肝功能有损伤性变更,黄疸指数202U,心电图显示段变更,不正常心电图。2黄疸
41、指数降至多少单位以下进展手术较适宜 A: 200UB: 150UC: 50UD: 100UE: 75U参考答案: C 本题说明:黄疸指数降至50U以下进展手术较适宜。162.男,40岁,因左股骨骨折行股骨内固定术,选择硬膜外阻滞。术中出血较多,血压下降到80/60,脉搏136次/分,除加快输液外,输同型血400,输血过程中,病人血压接着下降,脉搏增快至160次/分。颈面部出现大片潮红。1首先考虑的缘由是 A: 输血发热反响B: 变态反响C: 溶血反响D: 污染血反响E: 输血不够参考答案: B 本题说明:低血压、颈面潮红为输血变态反响病症。163.男,40岁,因左股骨骨折行股骨内固定术,选择硬
42、膜外阻滞。术中出血较多,血压下降到80/60,脉搏136次/分,除加快输液外,输同型血400,输血过程中,病人血压接着下降,脉搏增快至160次/分。颈面部出现大片潮红。2应马上实行的措施是 A: 停顿输血加快输液B: 加快输血C: 强心药D: 升压药E: 冷静药参考答案: A 本题说明:对此类患者抗组胺药物有利于限制病症,只能输注洗涤红细胞或同样缺乏的全血。164.女,30岁,咳嗽1个月余,无脓痰及咯血,示左上肺包块。有哮喘性支气管炎病史,在全麻下行左上肺叶切除术,术中气道压较快增高至3522下降至86%88%,给肌松药未改善。1首先应考虑的缘由是 A: 麻醉过浅B: 呼吸道分泌物过多C: 支
43、气管痉挛D: 气管导管移位至一侧支气管E: 麻醉机故障参考答案: C 本题说明:气道压力增加,2降低符合痉挛的诊断。165.女,30岁,咳嗽1个月余,无脓痰及咯血,示左上肺包块。有哮喘性支气管炎病史,在全麻下行左上肺叶切除术,术中气道压较快增高至3522下降至86%88%,给肌松药未改善。2首先考虑进展哪项检查 A: 检查麻醉机B: 检查监护仪C: 检查导管位置D: 听肺呼吸音E: 视察病人黏膜色泽参考答案: D 本题说明:听诊可以确诊。166.女,30岁,咳嗽1个月余,无脓痰及咯血,示左上肺包块。有哮喘性支气管炎病史,在全麻下行左上肺叶切除术,术中气道压较快增高至3522下降至86%88%,
44、给肌松药未改善。3应马上实行的措施为 A: 吸出分泌物B: 加深麻醉C: 加强通气D: 改换麻醉机E: 用氨茶碱类药物参考答案: E 本题说明:加给肌松药(加深麻醉)未改善,患者有哮喘性支气管炎病史,故应马上实行的措施用氨茶碱类药物。167.(2011年真题)男,61岁,拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术,硬膜外穿刺胜利后,赐予试验量2%利多卡因3初量0.75%布比卡因10,并静注氟哌啶2.5、哌替啶50、咪达唑仑1协助麻醉。麻醉满足。进腹探查时发生窦性心动过缓。1最可能的缘由是 A: 低氧B: 胆-心反射C: 局麻药中毒D: 全脊椎麻醉E: 贫血参考答案: B 本题说明:胆道部位富有迷走神经分布,
45、手术刺激可出现猛烈的迷走神经反射,导致血压下降,心动过缓。168.(2011年真题)男,61岁,拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术,硬膜外穿刺胜利后,赐予试验量2%利多卡因3初量0.75%布比卡因10,并静注氟哌啶2.5、哌替啶50、咪达唑仑1协助麻醉。麻醉满足。进腹探查时发生窦性心动过缓。2首选的处理措施应是 A: 阿托品0.5,B: 异丙肾上腺素5g,C: 进步吸入氧浓度D: 麻黄碱10,E: 麻黄碱20,参考答案: A 本题说明:胆心反射发生时,应暂停手术刺激,静注阿托品提升心率。169.(2011年真题)男,61岁,拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术,硬膜外穿刺胜利后,赐予试验量2%利多卡因3初量0.75%布比卡因10,并静注氟哌啶2.5、哌替啶50、咪达唑仑1协助麻醉。麻醉满足。进腹探查时发生窦性心动过缓。3经上述措施处理后,心率仍接着下降,此时的处理措施是 A: 阿托品0.5,B: 异丙肾上腺素5g,C: 进步吸入氧浓度D: 麻黄碱10,E: 麻黄碱20,参考答案: D 本题说明:考虑为交感阻滞引起的,可小剂量麻黄碱兴奋受体。170.男45岁颅脑外伤,意识不清,躁动担心,140/80,P100次/分,心肺未见异样,拟全麻下行探查减压术。1麻醉中哪种药物不宜应用 A: 氯.胺.酮B: 普鲁卡因C: 羟丁酸钠D: 芬太尼E: 咪达唑仑参考答案: A
限制150内