急诊科工作制度和岗位职责(耳鼻喉).docx
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1、一、医务人员医德规范一、救死扶伤,实行社会主义的人道主义,时刻为病人着想,千方百 计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地 位、财产状态,都应一视同仁。三、文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情关心和体 贴病人。四、廉洁奉公,自觉遵纪守法,不以医谋私。五、为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊,团结协作,正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实,发奋进取,钻研医术,精益求精。不断 更新知识, 提高技术水平。二、医师行为规范一、对急诊病人认真执行首诊负责制,不推诿病人,危重抢救病人要及时 抢救,不得延误治疗。二、对病人诊断
2、和治疗,要认真、及时、准确。坚持因病施治,合理检查、 合理用药、合理治疗、合理给假的原那么。三、廉洁行医,自觉抵抗和纠正行业不正之风,不以医谋私,不开人情方、 人情假、假证明,不“搭车”开药,不收受“红包”。四、认真执行三级医师负责制,上级医师既要指导业务,传授技术,又要 抓医德、带作风、带思想,同级医师要紧密配合,互相帮助,共同提高,下级 医师要尊重上级医师,虚心学习。五、坚持实事求是的科学作风,发扬学术民主,教学、科研不能损害病人 健康、利益,不抄袭剽窃他人科研成果,不嫉贤妒能。六、严守医密,严格执行保护性医疗制度,不泄露病人隐私,更不允许利 用隐私要挟病人。七、认真、及时、准确书写病案,
3、不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及各 种原始资料。八、在诊治过程中,严格执行诊疗、技术操作常规和有关规章制度。九、积极预防过失事故,一旦发生要及时挽救,严格执行报告制度,不准 整理必须准确,一般不得涂改。如需更改或撤消时.,应用红笔填“取消”字样 并签名,临时医嘱应向护士交待清楚,护士要按时执行。开写、执行和取消医 嘱必须签名并注明时间。二、医师写出医嘱后,要复查一遍。护士对可疑医嘱,必须查清后方可执 行。除抢救或手术外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经 医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只包含一个内容。 严禁不看病人就开医嘱的草率作风。三、护士每班要查对医嘱,
4、护士长查对当日医嘱,并签写时间及盖章,每 周组织总查对一次,转抄整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行。四、凡需下一班执行的临时医嘱,要交待清楚,并在护士值班记录上注明。五、医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人 的紧急情况下,医师不在,护师可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录 并及时向经治医师报告。十七、急诊室值班医师负责制一、在科主任、主治医生的指导下直接参加急诊及抢救工作。二、严格执行交接班制度。三、密切观察输液留察及抢救室病人,出现情况随时采取相应的抢救及诊 治措施。四、抢救病人及留察病人的病情做详细记录。五、遇危重、疑难的抢救要报告二线班医师。六、认真执行各项
5、规章制度,操作常规,指导护士配合抢救工作。七、严格执行首诊负责制,不能推诿病人,对不明诊断的病人,要组织有 关科室人员会诊。十八、急诊室值班医师交接班制度一、凡有抢救及留察病人,值班医师均应执行交接班制度。二、值班医师应提前十分钟接班。三、进行床头交班,详细检查病人。四、特殊病人及危重病人接班医生接班后,应写接班病情记录。五、交班者向接班医师交待每个留察病人的详细病情或抢救经过。10六、交班者下班前写好本班的抢救记录及留察病人的病情记录及特殊病人 危重病人的交班记录。十九、急危重患者抢救工作制度一、急危重患者的抢救工作,一般由科主任、护士长负责组织并主持。科 主任不在时,由职称最高的医师主持,
6、同时及时通知科主任和护士长以及本科 待班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业 务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。二、医护人员不得以任何借口拖延抢救,必须全力以赴,分秒必争,并做 到严肃、认真、细致、准确,各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的,要报告 有关部门。三、医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其职,并且无条件服从主持 抢救工作者的医嘱,对抢救病人有益的建议,可提请主持抢救人员认定后落 实。四、护理人员应在护士长领导下,准确、及时执行医嘱,严密观察病情变 化,随时报告。严格执行交接班制度和查对制度。执行口头医嘱时应复诵一遍, 并与医师核对药品后执行。日夜
7、应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要 详细交待,所用药品的空安甑经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后 应及时清理、消毒、补充、物归原处以备再用。抢救室进行终末消毒。五、及时向病员家属或单位讲明病情及预后,以取得配合。六、抢救结束后,参与抢救的值班医师应在急危重病人记录本上及时记 录。二十、急诊观察室工作制度一、因病情需要,可在急诊室观察室短期观察患者(包括病情复杂难以确 诊,需入院诊治而暂时无床又不能转出者)。二、值班医师和护士,要严密观察病情变化,开好医嘱,及时填写急诊观 察病历,随时记录病情和处理经过,认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次,重症随时查看。主治医师每日
8、查 床一次,及时修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士,要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情11 况。发现病情变化,立即报告医师并及时记录。五、值班医护人员对观察病员的临时变化,要随找随到床边看视,以免贻 误病情,要按时详细认真地进行交接班工作,必要时书面记录。六、加强基础护理,预防褥疮、肺炎等并发症的发生。七、留观察时间一般不超过24小时。二十一、急诊室留观制度和流程、不符合住院条件,但根据病情尚需急诊观察的患者,可留观察室进行观察,但不超过24小时。二、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观察室的 患者,必须开好医嘱,按格式规定及时书写门诊病历,随时记录病情(包括、 检验
9、、影像)及时处理经过,必要时及时请相关专业会诊。三、急诊值班医师早晚各查房一次,重病随时查房。主治医师每日查房一 次,及时修订诊疗计划,指出重点工作。四、急诊室值班护士随时主动巡视患者,按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。五、急诊值班医护人员对观察床患者,要按时详细认真地进行交接班工作, 必要情况书写记录。1213二十二、医疗仪器设备管理制度一、为了加强急救医疗仪器设备的管理,保证急救工作的顺利进行,特制 定本制度,急救网络各成员单位应严格执行。二、医疗仪器设备必须指定专人管理,建立医疗仪器设备登记本。定时检 查仪器设备的使用及保养情况,每班检查仪器性能。三、下班清洁消毒仪器外表,要求各车组
10、人员用后及时充电,保持仪器设 备的清洁、完好。四、仪器设备发生故障要及时送修,并做好登记。五、强检计量仪器要按时送检。六、医疗仪器设备管理纳入量化考核内容,定期进行考核评分二十三、急诊室药品管理制度一、急诊室急救药车内所的有药品,只能供急诊病人按医嘱使用,任何人 不得私自拿取。二、急救药车应指定专人管理,负责药品领取供应和保管工作。每周核查 并做好登记。三、主、中、夜班护士班班交接急救药品,并做好登记,药品用后及时补 充,保证急救药品100%的完好率。四、定期清点检查药品,防止积压变质,如发现有沉淀、变质、变色、过 期、标签模糊等药品时,须停止使用,并报药剂科处理。五、按药剂科要求,对毒麻、限
11、剧药品,贵重药品进行保管。保持一定基 数,设专用抽屉存放并加锁,每日交接班时清点,按医嘱使用后,由医师开专 用处方并携带空安甑向药房领回。二十四、急诊室医院感染管理制度、急诊室应自成体系,设单独出入口和隔离诊室,建立预检分诊制度,发现传染病人或疑似传染病者,应到指定隔离诊室诊治,并及时消毒。二、建立健全日常清洁、消毒制度。急诊抢救室及平车、轮椅、诊查床等 应每日定时消毒,被血液、体液污染时应及时消毒处理。三、各诊室要有流动水洗手设备或备有手消毒设施。14四、急诊室的治疗室、清创缝合室、注射室的医院感染管理按照本院的治 疗室、换药室、注射室医院感染管理制度执行;观察室的医院感染管理按照本 院的病
12、房医院感染管理制度执行。五、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用,一用一消毒或灭菌。六、一次性使用无菌医疗用品不得重复使用。七、医疗废物应分类收集。八、感染管理科每月对急诊室的医院感染管理工作进行监督、检查。二十五、急诊室请示报告制度凡有急重病人抢救,要报告科主任,伴以下情况者,必须及时向院领 导或有关部门请示报告:一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须发动 全院力量抢救的病员时。二、外宾、高干、著名劳动模范、本院职工的抢救时。三、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、 新技术和自制药品首次临床应用时。四、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。五、发
13、生医疗事故或严重过失时。六、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。七、重大抢救。八、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员。二十六、急诊病人诊治流程的管理制度一、严格执行首诊负责制,按分诊分类的要求接诊病人,按规定书写急诊 病历,及时追踪辅助检查报告,以便及时完善诊治方案,对留在急诊室观察治 疗的病人应进行随诊观察。二、灵活的医护人员的配备:在病人流量高的时段增加医护人员的人数。三、医疗抢救设备齐全,并确保能正常使用。四、相关科室支持:检验科、放射科、收费处、药房、住院部各临床专科。五、登记急诊病人的分流去向(离院、留观、住院)。六、危重病人保存书面交接班记录。15二十七、
14、院内急救急诊、接诊管理制度一、目的:完善管理制度,健全设施配置,规范操作程序,利于急救患者 及时得到救治,提高院内急救服务质量。二、适用范围:急诊室对院内急救接诊、诊疗的过程控制。三、职责:1、由科主任、护士长负责急诊室人员日常工作安排。2、由科主任、护士长负责配置、领用急诊室急救所需设施及器材。3、由护士长、质控护士负责对急诊室设施及器材的管理、维护和使用记 录进行控制。4、急诊室各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。四、工作程序:1、急诊室设施筹划及配置:按国家对急诊室设施的规定要求配置所需的 设施及器材。2、日常工作安排:科主任、护士长负责急诊室工作人员的日常工作安排, 制定一定时间内
15、的医护人员值班表,并对医护人员的出勤情况进行检查以保证 急诊室24小时开诊。3、急诊就诊范围:(1)急性外伤;(2)鼻部大出血;(3)耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管内有异物或疼痛、出 血;(4)急性过敏;急诊患者往往比拟复杂,表现千差万别,因而不能死卡条文贻误病情。4、院内急救患者的接诊:(1)急诊值班人员坚守岗位,要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者,对 患者态度和BI、热情负责。(2)当遇有急危重患者时,分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救 治,后补挂号手续。5、院内急救患者的诊断、治疗:(1)首诊医师对就诊患者认真负责,仔细询问病史、仔细查体,作必要的16 辅助检查,在最短
16、时间内进行救治,具体工作参照常见疾病基本诊疗规范 和医疗护理技术操作常规中各种急诊疾病的诊疗常规。(2)如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围 时,在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后,再请有关专科会诊,危 重患者应由首诊医师陪送。(3)病情较重的患者,当值医师应决定是否收急诊留观或收住院,经抢救 后的患者,如病情稳定或允许移动时,应迅速送入病房或手术室。(4)值班医师对急救留观患者负责观察病情变化,及时写好留观病历及观 察记录,并做好交接班工作。(5)对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记报告工作,遇有交通事故、 吸毒、自杀或有伤情异议等患者信涉及公安、司法情况时
17、,由值班人员报告总 值班,通知有关单位。(6)护士认真执行医嘱,及时配合医生抢救工作,要对急诊抢救设备、药 品保证完好、充足,并做好护理观察记录。(7)急诊室主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例 讨论、会诊工作,及时总结经验教训。(8)当遇有特殊情况时,当值医师要及时、如实向上级领导报告,白天应 向急诊室主任及医务科长报告,夜间报告医院总值班,请求处理意见,防止造 成不良影响或后果。二十八、急诊室收入院制度一、急诊医师根据专业收治范围,在评估医院设施能满足患者诊疗需求的 基础上收治患者住院。二、所有收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由,并向患者及 其家属做好以下解释工
18、作:1、住院的理由。2、治疗计划。3、治疗的预期结果。4、初步估计的住院费用。5、其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。三、急诊室应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老17 年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者,并给予一定帮助。四、所有患者入院前需交纳预交款,对于病情不稳定但急需抢救的患者, 必须先实施抢救措施。再请示总值班同意后可先予入院,后补办缴费手续。五、对“三无(无家属、无姓名、无钱)”的病人,先诊治救人,再由急诊 当班医护人员通知院总值班和保卫科人员,协助处理找病人家属等事项。六、传染病员必须严格按传染病法由专科收治。通知医务科或总值班 把患者转往传染病院二十九
19、、急诊室病人入院与转科制度一、急诊室为急、危重病人入院设立绿色通道:全体人员必须有急诊服务 的窗口意识,熟悉急诊室工作制度,严格执行各项规章制度和技术操作常规, 坚守岗位。二、对急、危重病人来急诊室就诊,医务人员必须态度和蔼,用语文明。三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作,护 送病人做必需的检查,对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时 做好术前一切准备,必要时送入手术室,危重病人电告病房做好床位准备及抢 救的准备工作,对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续,护送入院。四、急诊留观病人转科须经转入科会诊同意,由急诊室室医师下达转科医 嘱,急诊室护士按规定整理病
20、历,注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。五、转科病人,必须在完成转科手续后,方可将病人送往所转科室。六、转科病人急诊室须派人陪送病人到转入科室,并向值班人员交清病历 资料和病人情况。七、护送患者时应注意平安、保暖、人文关怀,途中密切观察病情变化, 保持输液、用氧及各管道通畅,对外伤骨折患者注意保持体位,减少痛苦。八、传染病人做好消毒隔离工作,送入病房后要进行终末消毒。九、送入病房后,应向病房医务人员做好交接班工作,如病情诊断、用药 处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。十、接待病人、家属的咨询问讯,指导医院路线、方向。三十、急诊病人护送制度一、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检查或住院者
21、,应由医护人员18 护送至辅检科室、病房或手术室,事前应先 通知相应科室,以便使其作好 接待病人的准备工作。二、护送人员必须了解病情,对危重病人,应用抢救推车并随带气道开放 和通气、吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪;病人取仰卧位,用棉被或被 单盖好后露出头部以便观察病情。推车不宜过快,防止颠簸,防止碰撞,抬放 时要平稳;随时观察病情变化,发现病情剧变,及时采取措施就地处理。三、对老年、体弱的慢性病人可使用轮椅或推车,病人上下时应稳妥,避 免轮椅倾倒。四、护送人员应熟悉对所护送病人的考前须知,颈椎骨折病人必须颈托固 定,防止头部扭转或屈伸等,以免损伤脊髓;烦躁不安或昏迷病人,必须保持 呼吸道畅
22、通,持续吸氧,防止倾跌、窒息等。五、护送传染病人后,护送用具应严格消毒,防止交叉感染。六、护送病人时注意平安,注意护送工具清洁;杜绝在护送过程中发生人 为意外。三十一、院内急救流程接听出诊 记录内容规定为了进一步规范操作院内急救程序,利于急救患者及时得到救治,提高院 内急救服务质量,现将院内急救流程接听 记录有关内容规定职下:一、伤病员的姓名、性别、年龄。二、发生的地点。三、用于求救的 号码。四、发生了什么事件。五、需要救治伤病员的人数。六、伤病员的情况。七、正在给伤病员进行何种治疗(CPR或AED)。八、其他出诊人员需要的信息。三十二、绿色通道管理制度一、为了发扬救死扶伤的人道主义精神,迅速
23、、及时、有效地抢救急危重 病人,凡进入急诊室的病员,应无条件进行生命支持抢救。二、对绿色通道病员,实行优先抢救、检查和治疗,一切手续由护理员负19隐瞒和私自了结。三、急诊室管理制度一、全科医务人员必须具有高度的责任感和事业心,主动热情、及时、迅 速、准确无误的处理每一个急诊病人。二、接诊实行24小时负责制,未设置日常急诊接诊室的其他科室有医疗 任务时由急诊传呼应诊,随叫随到。三、实行首诊负责制,由分诊护士指定就诊科室各科医师不得拒诊。四、不具有三年住院医师资格的医师、实习医师及实习护士不得派到急诊 室单独值班。五、急诊室的其他各科急诊医师及各科担任急诊二线咨询班的医师应在急 诊室留有联系 。六
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