化痰止咳平喘类方药.ppt
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1、关于化痰止咳平喘类方药现在学习的是第1页,共55页本章的学习重点 化痰止咳平喘药的基本药理作用、作用机制 苦杏仁的药理作用,及其现代应用。 小青龙汤、二陈汤的药理作用,及其现代应用现在学习的是第2页,共55页本章的学习要求 1了解中医痰证的现代认识。 2掌握化痰止咳平喘药的基本药理作用。 3掌握苦杏仁、小青龙汤、二陈汤的祛痰、镇咳、平喘作用、作用机制和相关的现代应用;熟悉苦杏仁、小青龙汤、二陈汤的其他药理作用。 4了解苦杏仁、小青龙汤的体内过程与不良反应。现在学习的是第3页,共55页第一节第一节 概述概述现在学习的是第4页,共55页 化痰、止咳、平喘药: 指具有祛痰、化痰、缓解或制止咳嗽、喘息
2、为主要作用,临床用于治疗痰多咳嗽、痰饮喘息以及与痰饮有关的瘰疬瘿瘤等证的药物。 现在学习的是第5页,共55页中医对痰的认识 有形之痰咳吐可见,通常指呼吸道咳出的痰,多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患。 无形之痰从症测知,通常指停积于脏腑经络之间各种各样的痰证 现在学习的是第6页,共55页 一般咳嗽有痰者为多,痰多又易引起咳喘,因此痰、咳、喘三者关系密切,互为因果。 现代药理研究证明,祛痰药多能止咳,而止咳、平喘药又多兼有化痰作用。所以,它们的功效与相应的选择性药理作用相似,难以明确区分。 现在学习的是第7页,共55页主要药理作用 1祛痰 2止咳 3平喘 4其他作用
3、 现在学习的是第8页,共55页1祛痰 动物实验证实,桔梗等的煎剂或流浸膏口服均有祛痰作用,都能增加呼吸道的分泌量,一般在给药1h后作用达到高峰。 祛痰作用多与其所含皂苷有关 现在学习的是第9页,共55页 杜鹃素祛痰作用与皂苷不同,其机制与以下环节有关: 促进气管黏液纤毛运动,增强呼吸道清除异物的功能; 溶解黏痰,使呼吸道分泌物中酸性黏多糖纤维中的二硫键(SS)断裂,同时降低唾液酸的含量,使痰液黏稠度下降,易于咳出。 现在学习的是第10页,共55页2止咳 动物实验,苦杏仁、半夏、桔梗、款冬花、贝母、百部、满山红、紫菀等均有程度不等的镇咳作用。 苦杏仁、半夏、百部等的镇咳作用主要在中枢神经系统,但
4、作用稍弱。 现在学习的是第11页,共55页3平喘 实验证实,苦杏仁、浙贝母、桔梗、蔊菜、款冬花、枇杷叶等有一定的平喘作用。中药的平喘作用机制是多方面的 本类药物除直接抑制支气管痉挛可以缓解哮喘症状外,还可改善哮喘病人的换气功能。现在学习的是第12页,共55页4其他作用 中医的“痰证”除呼吸系统外,一些心血管系统、消化系统、内分泌系统、神经精神系统疾病以及部分肿瘤的病因病机也与“痰浊”有关。但从目前的中药药理研究来看,只有极少数化痰药能对“痰证”的治疗学机制有所涉及 现在学习的是第13页,共55页第二节第二节 常用药物常用药物 现在学习的是第14页,共55页苦杏仁苦杏仁现在学习的是第15页,共5
5、5页性味归经主治 苦杏仁味苦,性微温,有小毒。归肺、大肠经。具有止咳平喘,润肠通便之功效。主治咳嗽气喘,胸满痰多,血虚津枯,肠燥便秘等。现在学习的是第16页,共55页药理作用药理作用 1祛痰、镇咳、平喘 2增强免疫 3抗肿瘤 4. 抗炎、镇痛 5保肝 6其他作用 现在学习的是第17页,共55页1祛痰、镇咳、平喘 苦杏仁给小鼠灌胃,有明显的祛痰作用。 实验证实苦杏仁能促进肺表面活性物质(PS)的合成,因而有利于肺的呼吸功能。 苦杏仁适用于各种呼吸窘迫症。 为服用小量杏仁,其所含苦杏仁苷在体内缓慢分解,逐渐产生微量氢氰酸,抑制呼吸中枢,而达到镇咳、平喘作用 现在学习的是第18页,共55页2增强免疫
6、 苦杏仁苷给小鼠灌胃,能提高小鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞吞噬的百分率及吞噬指数,其作用无论对安静、饥饿及冷冻状态下的小鼠均有增强作用。 对小鼠肝库普弗细胞吞噬功能有非常明显的促进作用 现在学习的是第19页,共55页3抗肿瘤 20世纪50年代,苦杏仁苷在美国、墨西哥等国家广泛流传治疗癌症,声称有奇效,商品名为维生素B17。最近美国研究机构提供了大量调查或试验资料,认为苦杏仁苷对癌症无治疗价值,并指出应停止生产和应用。 现在学习的是第20页,共55页 但在美国等一些国家仍在流传药用,并提出一些新的理论和试验依据,如认为癌细胞无氧酵解占优势,最终产物为乳酸,偏酸性环境有利于提高-葡萄糖苷酶的活性,促使
7、苦杏仁苷在癌细胞中分解出更多的氢氰酸和苯甲醛,而产生对癌细胞的选择性杀伤作用。现在学习的是第21页,共55页4. 抗炎、镇痛 苦杏仁的胃蛋白酶水解产物对大鼠棉球肉芽肿炎症有抑制作用, 但不抑制角叉菜胶引起的大鼠急性足肿胀及佐剂所致大鼠关节炎的期和期损伤的发展; 并抑制结缔组织的增殖,水溶性部分没有上述活性。 现在学习的是第22页,共55页5保肝 苦杏仁水溶性部分的胃蛋白酶水解产物能降低四氯化碳处理的大鼠AST、ALT水平和羟脯氨酸含量的升高及肝结缔组织的增生 但不能抑制D-半乳糖胺引起的AST、ALT水平升高。 苦杏仁苷皮下注射,对小鼠肝细胞增生有明显的促进作用 现在学习的是第23页,共55页
8、6其他作用 对高血糖小鼠预先腹腔注射苦杏仁对高血糖小鼠预先腹腔注射苦杏仁苷,有明显的特异性降血糖作用,苷,有明显的特异性降血糖作用,并与苦杏仁苷血药浓度呈依赖关系。并与苦杏仁苷血药浓度呈依赖关系。 苦杏仁苷有抗突变作用。苦杏仁苷有抗突变作用。 苦杏仁分解产生的苯甲醛可抑制胃苦杏仁分解产生的苯甲醛可抑制胃蛋白酶的活性。蛋白酶的活性。 苦杏仁油尚有驱虫、杀菌作用。苦杏仁油尚有驱虫、杀菌作用。 现在学习的是第24页,共55页体内过程体内过程 杏仁苷在人及兔体内的药动学过程均符合二室开放模型。 药物在体内消除较快,较少引起蓄积,药物除分布于血液及血流量较丰富的器官和组织外,还有相当部分分布于肌肉组织。
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