《中医诊断学》歌诀(7页).doc
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1、-中医诊断学歌诀-第 6 页一、十问歌一问寒热二问汗三问头身四问便;五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨;九问旧病十问因,再兼服药参机变;妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见;再添片语告儿科,麻痘惊疳全占验。二、脉 诊1浮脉 浮脉,举之有余。按之不足(脉经)。如微风吹鸟背上毛。厌厌(微弱)聂聂(轻貌)。如循榆荚(素问)。如水漂木(崔氏)。如捻葱叶(黎氏)。体状诗 浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。相类诗 浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空。浮而柔细方为溺,散似杨花无定踪。主病诗 浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘。浮而有
2、力多风热,无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺,尺中搜便不流通。2沉脉 沉脉,重手按至筋骨乃得(脉经)。如绵裹砂,内刚外柔(杨氏)。加石投水,必极其底。体状诗 水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺,四时如此号为平。相类诗 沉帮筋骨自调匀,伏则椎筋着骨寻。沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。主病诗 沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸。关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢。肾虚腰及下元痌(痌tng:同“痛”)。3迟脉 迟脉。-息三至,去来极慢(脉经)。体状诗 迟来-息至惟三,阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里,消阴须益火之原。相类诗
3、 脉来三至号为迟,小駃(駃:kui。同“快”)于迟作缓持。迟细而难知是涩。浮而迟大以虚推。主病诗 迟司脏病或多痰,沉痼癥瘕仔细看。有力而迟为冷痛。迟而无力是虚寒。寸迟必是上焦寒。关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。4数脉 数脉。一息六至(脉经)。脉流薄疾(素问)。体状诗 数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实。惟有儿童作吉看。相类诗 数比平人多-至,紧来如数似弹绳。数而时止名为促,数见关中动脉形。主病诗 数脉为阳热可知,只将君相火来医。实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。5虚脉 虚脉。迟大而软,按之无力,隐指豁豁然
4、空(脉经)。体状相类诗 举之迟大按之松,脉状无涯类谷空。莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。主病诗 脉虚身热为伤暑,自汗怔仲惊悸多。发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。6实脉 实脉,浮沉皆得,脉大而长,微弦,应指愊愊(愊b,绷急之状)然(脉经)。体状诗 浮沉皆得大而长,应指无虚愊愊强。热蕴三焦成壮火,通肠发汗姑安康。相类诗 实脉浮沉有力强,紧如弹索转元常。须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。主病诗 实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食,大便不通或气疼。寸实应知面热风。咽疼舌强气填胸。当关脾热中宫满,尺实腰肠痛不通。7滑脉 滑脉,往来
5、前却流利,展转替替然如珠之应指(脉经)。漉漉如欲脱。体状相类诗 滑脉如珠替替然,往来流利却还前。莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。主病诗 滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐。吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热,渴痢颓(颓:颓疝)淋看尺部。8涩脉 涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来(脉经)。参伍不调(素问)。如轻刀刮竹(脉诀)。如雨沾沙(通真子)。如病蚕食叶。体状诗 细迟短涩往来难,散止依稀(依稀:仿佛)应指间。如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。相类诗 参伍不凋名曰涩,轻刀刮竹短而难。微似秒芒(秒芒:禾芒)微软甚,浮沉不别有无间。主病诗 涩缘血少或伤精,
6、反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。9洪脉 洪脉,指下极大(脉经)。来盛去衰(素问)。来大去长(通真子)。体状诗 脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。相类诗 洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。主病诗 脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可踌躇。寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。10微脉 微脉,极细而软,按之如欲绝,若有若无(脉经)。细而稍长(戴氏)。体状相类诗 微脉轻微潎潎(潎P:同“僻”,漂之意)乎,按之欲绝有
7、如无。微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗。主病诗 气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。寸微气促或心惊,关脉微时胀满形。尺部见之精血弱,恶寒消瘅痛呻吟。11紧脉 紧脉,来往有力,左右弹人手(素问)。如转索无常(仲景)。数如切绳(脉经)。如纫萆(纫萆:纫,连缀。萆bi音卑,竹制的捕鱼工具)线(丹溪)。体状诗 举如转索切如绳,脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼。相类诗 见弦、实脉。主病诗 紧为诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷,定是奔脉与疝疼。12缓脉 缓脉,去来小駃于迟(脉经)。一息四至(戴
8、氏)。如丝在经,不卷其轴,应指和缓,往来甚匀(张太素)。如初春杨柳舞风之象(杨玄操)。如微风轻飐(飐zhn:音展,风吹物使颤动)柳梢(滑伯仁)。体状诗 缓脉阿阿(阿阿:通婀,柔美)四至通,柳梢袅袅(袅袅:纤长秀美,摇曳之态)飐轻风。欲从脉里求神气,只在从容和缓中。相类待 见迟脉。主病诗 缓脉行衰卫有余,或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹。分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘。关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘,或是蹒跚足力迂。13弦脉 弦脉,端直以长(素问)。如张弓弦(脉经)。按之不移。绰绰如按琴瑟弦(巢氏)。状若筝弦(脉诀)。从中直过,挺然直下(刊误)。体状诗 弦脉迢迢端直长。肝经木旺土应伤。怒气满胸常欲
9、叫,翳蒙瞳子泪淋浪。相类诗 弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。主病诗 弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰,寒热癥瘕察左关。关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。14濡脉 濡脉,极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有(脉经)。如水上浮沤。体状诗 濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁。病后产中犹有药,平人若见是无根。相类诗 浮而柔细知为濡,沉细而柔作弱持。微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。主病诗 濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴。15细脉 细
10、脉,小于微而常有。细直而软,若丝线之应指(脉经)。体状诗 细来累累细如丝,应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。相类诗 见微、濡脉。主病诗 细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频,人关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴。16促脉 促脉,来去数,时一止复来(脉经)。如蹶(蹶:倒,颠仆,义同“跌”)之趣(通“趋”,疾走),徐疾不常(黎氏)。体状诗 促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛,进必无生迟可生。相类诗 见代脉。主病诗 促脉惟将火病医,其因有五(五:此指气、血、痰、饮、食)细推之。时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。17结脉 结脉
11、,往来缓,时一止复来(脉经)。体状诗 结脉缓而时一止,独阴偏盛欲亡阳。浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。相类诗 见代脉。主病诗 结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴。18代脉 代脉,动而中止不能自还,因而复动(仲景)。脉至还入尺,良久方来(吴氏)。体状诗 动而中止不能还,复动因而作代看。病者得之犹可疗。平人却与寿相关。相类诗 数而时止名为促。缓止须将结脉呼。止不能回方是代,结生代死自殊途。主病诗 代脉原因脏气衰,腹疼泄痢下元亏。或为吐泻中宫病。女子怀胎三月兮。19弱脉 弱脉。极软而沉细,按之乃得,举手无有(脉经)。体状诗 弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱,
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