Maxmorespine椎间孔镜.ppt
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1、,maxMorespine,椎间孔镜手术系统,1994 Hoogland 开发出椎间孔镜系统 (THESSYS) 07年率先在国内开展THESSYS技术的临床应用,取得巨大成就,为中国脊柱微创的事业做出巨大贡献 2007 Hoogland 全面改进椎间孔系统(MAXMORE),THESSYS Thomas Hoogland Endoscopic Spinal SYStem 托马斯.霍格兰内窥镜脊柱系统,椎间孔镜手术器械系统 椎间孔镜:窥视手术部位 扩张器: 温和地扩张软组织 插入针(定位器): 精确地定位与进入 安全骨钻:在引导下,逐级扩大椎间孔 调节套筒: 简便地调整进入点 工作套筒:保护神
2、经及血管 抓取钳: 摘除疝出的髓核 引导线: 引导器械准确定位(07.mm、1.5mm),金属尺,扩张器3.0mm 6.3mm,引导线 0.7mm 1.5mm,扩孔钻 4mm 6mm 7mm 8mm 9mm,球头手柄,TOM针 一级(三棱头) 二级(钻头) 三级(钝头),TOM针 一级,TOM针 二级,TOM针 三级,maxMorespine 调节套筒,maxMorespine椎间孔镜,工作套筒(内窥镜的手术通道),髓核钳 2.5mm 3.5mm,髓核钳 (反手钳),抽吸钳,器械的摆放,各种类型的椎间盘突出 (巨大型、突出型、游离型) 各节段(尤其L5-S1) 马尾神经综合征 可扩展至椎管狭窄
3、、融合等,maxMorespine适用范围,技术比较- from Schubert,maxMorespine手术指南,maxMore 操做示意 -maxMorespine_ - 3D demo.mp4,手术前准备: 矢状面及轴面MRI影像及X射线检查(三个月内)是必要的,用于确定椎间孔的大小,髂骨的高度,及椎间盘突出的程度及位置。 腰椎在两个位面的C臂X射线影像均需要。 在整个过程中最佳的局部麻醉对于最终结果非常重要。,1-2. MRI显示,椎间盘突出的节段被描绘成腰椎侧面及X射线的有效图像;箭头标记处为入口点。,3.-4.-5.-6. 患者稳定地侧卧于放射线可穿透的手术床上,灭菌皮肤及披盖,
4、标记髂嵴的位置,进入点L3-4约9 cm / L4-5约10cm / L5-S1约12 cm;在C臂的指导下标记进入角度。,这个步骤在俯卧位及侧卧位时都可实现。,7.-8.-9.-10. 确定皮肤进入及局麻的位置;靶区域关节面脊柱穿刺针18G定位;注射5cc 1% 利多卡因肾上腺素,插入导丝。,11.-12.-13. 皮肤做8mm切口;用3.0mm 1001-DC 002和6.4mm 1001-DC 001的扩张器对切口进行预扩张。 注意:附于患者穿刺部位的隔离膜应轻轻剪掉。,14. 关键步骤 引导插入针TOMshidi 1001-TS 001 -003 ,在C-臂的控制下靶向引导插入针TOM
5、shidi至腰椎。 注意: 插入针TOMshidi或骨钻的放置位置应高于中线,以确保 脊髓硬脊膜保持完全不接触的状态 以逆时针方向引入骨钻,以避免软组织损伤。 在两个位面X射线的控制下可手动操作骨钻, 接近腰椎中线位置。,15.-16. 通过插入针TOMshidi放置导丝1001-GW 001 ; 0,7mm;用1号4mm 一次性手动骨钻1001-BD 001; 连接于球柄 1001-BH 001 直线钻入。 注意:导丝保留在原处。,17.-18.-19. 用2nd 6mm骨钻1001-BD 002 和3rd 7mm 骨钻1001-BD 003扩大椎孔,如有必要用4th 8mm 手动骨钻 10
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