PCI术前术后的护理学.ppt
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1、什么是PCI术?,是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔,从而改善心肌血流管灌注的一组治疗技术。,PCI术,点击添加文本,点击添加文本,狭窄程度达到70一支或多支供应中等大小心肌范围的冠状动脉病变,1.慢性完全阻塞病变(即使成功,再狭窄的发生率很高) 2.狭窄不到70 3.合并有严重瓣膜病变,PCI术,桡动脉,股动脉,股动脉比较粗大,穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长,穿刺相关并发症发生率较高,如:出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。,术后压迫时间短,无需卧床,患者不适感较股动脉路径轻,而且并发症较少,因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。,PCI术后常见并发症,急性冠状动脉
2、闭塞 严重心律失常:AVB、室性心律失常 穿刺点局部出血、血肿,假性动脉瘤 拔管综合征(迷走神经反应) 造影剂反应,1、冠状动脉闭塞,原因:由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。 护理:术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状,并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态变化情况。,2、严重心律失常,度房室传导阻滞: 静脉输注异丙肾上腺素或静注阿托品,使用临时起搏器 室性心律失常:频发室性早搏、室性心动过速 心室颤动 :电击复律 抗心律失常:静脉注射胺碘酮,3、出血或血肿,原因: 1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过早下床。 护理: 1.术
3、前术后做好宣教,以取得患者配合 2.术后4-6 h术肢伸直制动,卧床24 h,严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处理可自行吸收,对于较大血肿给予重新加压包扎。,极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉,经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应罕见。 护理: 1.术前水化治疗高危病人,术前24小时静脉滴注生理盐水,以1ml/(kg.h)的速度静脉输注,持续至造影后24h。 2.造影后鼓励病人多饮水,24h饮水应超过1500 ml,每次饮水以不出现腹胀为宜,可起到清除造影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量变化,发现异常及时通知医生处理。,4、造影剂
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