冠心病的中医养生.ppt
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1、冠心病的危险因素 和中医调理,葛伟锋 2015/06/13,冠心病的定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病。,Coronary Atherosclerotic Heart Disease,心脏病越来越普遍,在过去二十年间,因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中,冠心病的死亡人数远超其他心脏病 三个三分之一: 三分之一:未送抵医院已死亡 三分之一:入院后死亡 三分之一:出院,4,左主干,左旋支,右冠,左前
2、降,冠心病诊断标准,中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1 项,而不能用其他原因解释,可以诊断为冠心病。,病 因,年龄性别,高血压,肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者,次要危险因素:,血中同型半胱氨酸增高 胰岛素抵抗增强 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 病毒、衣原体感染,近年来发现的危险因素还有:,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,13,冠心病的危险因素归纳,可以改变的 吸烟 血脂异常 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 饮食 病毒,性不能改变的 遗传因
3、素 性别男性比女性较易患冠心病 年龄: 老年人易患(胰岛素抵抗),冠心病的临床分型,无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死型,心绞痛的主要症状:压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐 不象针刺或刀割样痛,偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动,心肌梗死的临床表现,症状 体征,疼痛 全身症状 胃肠道症状,心律失常 低血压和休克 心力衰竭,体力劳动 情绪激动 饱餐,寒冷 吸烟 心动过速 休克,冠心病的药物治疗,健康指导,改变生活方式,合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟 减轻精神压力,总热量摄入约105167KJ /公斤体重,50%60%,碳水化合物,总脂肪,30% (其
4、中动物脂10%),正常体重:身高(CM)-110=体重(KG) BMI=体重(公斤)(身高身高)(米),适当运动: 不过多增加心脏负担和引起不适感觉为原则 循序渐进,老年人提倡散步。(每日1小时,分 次进行)运动时心率增加小于10次/分可加大运动量 ,进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过20 次/分,收缩压降低超过15mmHg, 出现心律失常或心 电图ST段缺血型下降0.1mV或上升0.2mV,则应 退回到前一个运动水平。,戒烟限酒,健康随烟而逝, 病痛随烟而生。,每日小于15克酒精,A,和,中医病机,医学心悟“有真心痛者,大寒触心君,导致气血凝,邪气上逆胸中发病”;脉经“厥心痛者,乃寒气
5、触心君”;素问“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中气不通,故卒然而痛。” 儒门事亲“膏梁之人酒食所伤,胀闷痞膈,酢心。” 三因极一病证方论“皆脏气不平,喜怒忧思所致,属内所因。”杂病源流犀烛.心病源流“总之七情之由作心痛,七情失调可致气血耗逆,心脉失畅,痹阻不通而发心痛。” 仲景“阳微阴弦”,“各其虚极,今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛。”医门法律.中寒门“胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之。”类证治裁.胸痹“胸痹,胸中阳微不运,久则阴乘阳位,而为痹结也。”,胸痹心痛分型,心血瘀阻:瘀血质(血府逐瘀汤加减) 痰浊痹阻:痰湿质 (瓜蒌薤白半夏汤合涤痰通脉汤加减) 寒凝心脉:阳虚质 (通
6、脉四逆汤加减) 气阴两虚:气虚、阴虚质(生脉散合炙甘草汤) 心肾阴虚:阴虚质 (左归饮合天王补心丹加减) 心阳不振:阳虚质 (参附汤合人参四逆汤加减) 以虚瘀为主,治以补气养阴、活血化瘀为法。,冠心病自我点穴常用穴,内关、合谷、水沟、灵道(诊疗穴)、中指甲根、阳溪、膻中、鱼际、郄门、神门、通里(小指内、心悸点、心穴,冠心病宜食的保健粥,山药薏仁粥(化痰宣痹通阳):淮山30,薏仁30,白萝卜100,大米100 大枣粟米粥(补气、养血):花生仁50,大枣15枚,粟米100,红糖10 首乌大枣粥(滋养心阴,活血清热):制何首乌60,大枣6枚,大米100,冰糖适量。、 木耳水果粥(活血通脉):黑木耳2
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