肺炎教案58926(6页).doc
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1、-肺炎教案58926-第 4 页 教案首页第_1_次课 授课时间: 课程名称内科学年级临床12级专业、层次临床本科授课教师 职称课 型(大、小)大班学时2授课题目(章、节)第三章 肺炎概述及肺炎球菌性肺炎基本教材或主要参考书内科学 (第八版,人民卫生出版社)教学目的与要求: 1、掌握肺炎的分类和诊断程序 2、重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 3、了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断大体内容与时间安排: 1、概述及病因 5分钟 2、分类 15分钟 3、临床表现、诊断与鉴别诊断 20分钟 4、细菌性肺炎 20分钟 5、其他病原体所致肺炎 15分钟 6、总结 5分钟教学方法:讲解配合启发性提问,
2、举出临床病例加以说明。教学重点: 1、肺炎球菌肺炎的临床表现及诊断、治疗 2、教学难点: 3、肺炎的治疗。教研室审阅意见:教研室主任签名:年 月 日第一节 肺炎概述 一、病因与发病机制 1病原学:细菌、病毒、支原体、霉菌等。 2感染途径:空气吸入;血行播散;临近部位感染蔓延;上呼吸道定植菌的误吸。 3机体抵抗力下降:免疫缺陷、劳累、淋雨、受凉等。 二、分类 1解剖分类:大叶性肺炎;小叶性肺炎;间质性肺炎。 2病因分类 (1)感染性肺炎:细菌性肺炎:最常见;病毒性肺炎;支原体肺炎;真菌性肺炎;其他病原体所致的肺炎。 (2)物理性肺炎。 (3)化学性肺炎。 (4)过敏性肺炎。 3患病环境分类 (1
3、)社区获得性肺炎。 (2)医院获得性肺炎。 三、临床表现 1症状:决定于病原体和宿主状态,常表现为咳嗽、咳痰,伴或不伴胸痛。 2体征:早期体征不明显,典型的体征表现为肺实变。 四、诊断与鉴别诊断 1确定肺炎诊断: 老年人肺炎特点 肺炎与其他肺病鉴别。如肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症及非感染性肺部浸润。 2评估严重程度; 3确定病原体:常用方法包括:痰涂片或痰培养;经纤支镜或人工气道吸引;防污染样本毛刷;支气管肺泡灌洗;经皮细针抽吸;血或胸腔积液培养。 第二节 细菌性肺炎 一、肺炎球菌肺炎 (一)发病机制和病理 1发病机制:肺炎球菌的存在;机体抵抗力低下。 2病理:充血期;红色肝变期;灰
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