内分泌疾病问诊注意事项.ppt
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1、内分泌代谢病的问诊要点 及注意事项,内分泌代谢病的诊断原则,如同内科其他系统疾病一样,内分泌系统疾病的诊断包括三个方面: 病因诊断 定位诊断 功能诊断 在诊断的难易程度上依次为功能诊断、定位诊断和病因诊断,在诊断程序也是如此。,对一个内分泌腺作出功能判断,收集病史和进行体格检查至关重要,不同的内分泌疾病各有其特殊的症状和体征。 在现代内分泌疾病诊断技术发明之前,内分泌疾病的诊断主要就是依靠临床特征表现,即使是现在,一些典型的内分泌疾病,只根据临床特征即可作出功能诊断。因此,病史采集和体格检查是内分泌疾病功能诊断的基础。,糖尿病的问诊,现病史,重点了解起病方式、缓慢、时间、原因和诱因,有关“三多
2、一少”(多食、多尿、多饮和体重下降)的特点和相互关系,对治疗的反应和治疗经过,是否伴有发热、胸痛、腹痛、尿频、尿急、视力下降、手足麻木、周身浮肿等。,多食:每日进食增加情况,体重有无变化,进食量与体重变化和多尿的相关性如何。,多饮、多尿: 区分多尿和尿频,患者常将此二者混淆,问诊时应区别是否真性多尿(每日尿量大于2500mL) 多尿出现的时间、尿色、尿量及昼夜差及其消长变化情况。 口渴、多饮及其他伴随症状的有无。 询问有关服药史、既往史及家族史。,消瘦:消瘦的表现如有无皮下脂肪减少、皮肤松弛等,体重下降的程度,体重下降的时间和快慢,伴随症状。,既往史,是否患有本病或糖尿病相关的胰腺疾病,有无肥
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