学校常见传染病防治(校医培训).ppt
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1、岳阳楼区疾病预防控制中心 徐 欣,学校常见传染病防治,2,目录,学校常见传染病及防治,2,3,学校聚集性事件防控,学校常见传染病流行特点,极易发生 学校是人群高度集中的地方,整天在一起生活学习,相互之间密切接触。 如果卫生设施不好,卫生制度不健全,卫生习惯不好,这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。,学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年 到青年。学生每天从四面八方,一家一户汇集到学校里来, 又从学校分散到千家万户里去,传染源从社会的每个角落进 入学校,又从每个学校分散到 每个家庭和社会上各个角落 ,所以说学校是传染病的集散场所。,学校极易造成传染病的爆
2、发和流行 传染源,传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件, 缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少,易 感者的密度,传播途径实现机率大小和病原微生物致病力 的强弱。 学校易感者密度高,传染源又容易进入学校,传染机制极 易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。,学校常见呼吸道传染病,流感及流感样病例,流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播 流感样病例(ILI)定义:体温38,伴有咳嗽或咽喉疼痛等症状的急性呼吸道感染患者 潜伏期一般为13日,出现急起畏寒、高热(38)、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状 可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道
3、症状,少数病例有食欲减退,伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状,流感及流感样病例,流感和普通感冒有何不同? 流感的主要表现为全身症状,普通感冒主要表现为局部症状。 据本市对流行性感冒历年监测,每年冬春季有一个明显的季节发病高峰,同时易在幼托、学校等集体单位出现传播和集体性发病。 流感病毒有甲、乙、丙三个型。甲型引起的流行最为广泛和严重;乙型常引起暴发;丙型多引起小儿散发病例。,手足口病,手足口病潜伏期为2-10天,平均3-5天,病程一般为7-10天。临床主要表现为口腔炎(口腔粘膜出现红色溃疡性疱疹),同时手、足、皮肤出现斑、丘疹,并转为疱疹,可伴有低热、患者口腔疱疹溃疡后患者咀嚼时疼痛,并拒
4、食、流涎 在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。普通病例发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。重症病例出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现 聚集性病例定义:1周内,同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上;1周内,同一班级或宿舍发生2例及以上,手足口病,患者和隐性感染者均为本病的传染源,发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。 可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播 普遍易感。不同年龄组均可感染发病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下
5、儿童发病率最高。 该病流行无明显的地区性,全年均可发生,一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发 今年我市手足口病发病形势不容乐观。3月份全市手足口病发病数已达去年最高峰的发病人数,麻疹,麻疹 :是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。任何年龄均可感染麻疹,过去一般以8个月到5岁发病率最高。麻疹任何季节均可发病,以冬春季发病最多。 传染源:病人是唯一的传染源,自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天内,口咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒,具传染性。恢复期不带病毒。 临床表现:从发热到出疹一般34天,伴体温增高,症状加重。在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他
6、症状;眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际,渐及额、面、颈,自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢,最后达手掌与足底,35天出齐。,其他呼吸道传染病,猩红热 是由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床上表现为发热、咽峡炎、全身皮肤出现弥漫性皮疹,部分病人可出现“杨梅舌”(舌质红、舌乳头红肿呈杨梅状)。部分病例可出现关节、肾脏变态反应并发症。好发季节冬季与早春季节。发病年龄主要在2岁至10岁儿童。 流行性脑脊髓膜炎(简称“流脑”) 是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,临床表现为高热、头痛、四肢与躯干出现淤斑和脑膜刺激症状,严重者危及生命。流脑好发季节为冬春季,儿童为易感人群。,水
7、痘 是水痘-带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发生,但以冬、春较多。临床上全身症状轻微,有发热及全身性分批出现的皮疹,以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。 风疹 由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。皮疹和耳后、枕后与颈部淋巴结大为特征。但部分病人只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿大而无皮疹或无发热但有皮疹。 流行性腮腺炎 是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛,发热伴咀嚼受阻为特征,同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎,多发于儿童和青少年。,呼吸道传染病防治原则,加强晨检工作,病人应及时就医,居家休息 加强教室等公共场所的开窗通
8、风,注意室内空气流通,流行季节少去空气浑浊的公共场所 加强户外锻炼活动,提高抗病能力 加强日常性卫生工作,做好消毒工作 对学生开展健康宣教,培养良好的个人卫生,减少校内集体性活动 易感者疫苗免疫预防,学校常见肠道传染病,诺如病毒感染性腹泻,诺如病毒胃肠炎临床表现与轮状病毒 相似。潜伏期 24-48h,可短至18h,长至72h。起病突然,主要症状为发热、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻。大便为稀水便或水样便,无粘液脓血,2h内4-8次,持续12-60h,一般48h。儿童一般呕吐多见,而年长者腹泻症状更严重。可伴有头痛、肌痛、咽痛等症状。病情多呈自限,不需用抗菌素,预后较好。对儿童及病情较重者,需
9、住院补液、对症治疗。,霍 乱,是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病 大多数情况下,感染只造成轻度腹泻或根本没有症状,典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻,严重的一天腹泻十几次 感染霍乱后,如果治疗不及时或不恰当,会引起严重脱水导致死亡 潜伏期数小时至5天,通常23天,细菌性痢疾,是由志贺氏痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病 临床上表现为腹痛、腹泻、大便呈粘液、粘胨或脓血便,伴有里急后重,部分病例可出现发热等症状,症状严重的可出现中毒型菌痢。 该病主要通过水源、食物、和日常生活生活接触传播。6月11月为本市菌痢好发季节,发病随气温升高会步入高峰期; 学龄前、小学生及青壮年是主
10、要发病对象;易借助污染的食物造成集体单位食源性暴发。,伤寒/副伤寒,是由伤寒副伤寒杆菌引起的肠道传染病 临床上表现为持续高热、腹部不适、肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉等 主要通过水、食物、生活接触传播;夏秋季为流行季节 好发年龄主要为学生与成年人,急性肝炎,肠道传播的急性肝炎主要为甲型和戊型肝炎,是由甲型、戊型病毒性肝炎病毒引起的肠道传染病。 临床上主要表现为发热、恶心、呕吐、肝区痛、肝肿大,可伴有黄疸症状 甲、戊肝传播方式主要通过水、食物和日常生活接触,尤其食用生、半生的毛蚶等贝壳类水产品 各年龄组人群对甲、戊肝均易感,好发年龄主要为15岁以上的青壮年。,肠道传染病防治原则,加强晨检工作,病人应
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