整脊疾病学(颈椎劳损病).ppt
《整脊疾病学(颈椎劳损病).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《整脊疾病学(颈椎劳损病).ppt(68页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、整脊疾病学,第一章 颈椎劳损病,内容,二、寰枢关节错位,三、颈椎间盘退变椎曲 紊乱综合征,附:以宗健脊十八式,一、急性斜颈(落颈),概述,颈椎病可以泛指发生于颈椎的病变。自20 世纪70年代杨克勤教授提出因劳损引起的颈 椎病变为颈椎病的概念之后,目前临床上颈 椎病的概念有两种:,概述,一、广义 由于劳损引起的维系颈椎平衡的肌力平衡 的肌力失衡导致颈椎的结构等改变,损害神 经,甚至压迫椎管内的颈髓所引起的一些列 症状、体征的统称。 二、狭义 指颈椎间盘退变、椎曲紊乱综合征。,一、急性斜颈(落枕),1、概念,因突发性颈部一侧肌肉疼痛而致头项部活 动被限制,颈部被动向一侧倾斜,或屈曲位 或后伸位,为
2、急性斜颈,俗称“落枕”。,2、功能解剖与损伤机制,胸锁乳突肌及斜方肌是支撑头颅并起旋转、 侧屈运动的主要肌肉动力,若因过度劳累或 外感邪气而受损,则可发生痉挛。 头颅与颈椎由颅骨与寰椎组成颅椎关节相 连,若头颅过度侧屈或前屈或寰枢关节不平 衡,刺激颈神经,可导致肌肉痉挛、疼痛。,3、中医病因病机,风寒外袭脉络受损,经气不调。 气滞血瘀气血凝滞,脉络痹阻。,4、诊断依据,症状:睡眠后,突发性头部活动受限,呈屈曲或后伸位向一侧倾斜 病史:无明显外伤史、无发冷发热。 检查:X线可有颈椎侧弯、颈曲紊乱。,5、鉴别诊断,急性咽喉炎、颈部淋巴结炎、脑肿瘤、颈 椎脓肿、急性创伤。,6、治疗,针刺:上风池、上
3、风府、健侧内关、颈项穴。 药熨:颈肌、胸锁乳突肌(痛侧) 布兜牵引:急性期缓解后(一般3天后),可行仰卧位颈椎布兜牵引。,二、寰枢关节错位,1、概念,因枢椎旋转、倾斜或前倾,导致与寰椎组 成的关节正常位置偏移,引起的症状、体 征,称寰枢关节错位。,2、特点,寰枢关节易于错位 关节面平坦,关节囊松弛; 关节活动频繁; 不易发现 该关节很小,x线片不易见到; 寰枢关节半脱位造成的临床症状和体征 与一般颈椎病的表现没有特殊区别;,3、相关解剖,上部颈椎为寰椎和枢椎。 寰椎与枕骨相关节为寰枕关节,是颅脑与全身衔接的枢纽。 寰椎与枢椎相关节称寰枢关节。,寰枢关节的组成 寰枢外侧关节,左右各一,有寰椎侧块
4、的下关节面与枢椎上关节面构成,关节囊的后部及内侧均有韧带加强。 寰枢正中关节:由齿突与寰椎前弓后面的关节面与寰椎横韧带中部前面构成。属于车轴关节,寰枢关节沿齿突垂直轴转动,使头连同寰椎进行旋转运动。 寰枕关节:由寰椎两侧侧块的上关节凹与相应的枕骨髁构成的椭圆关节。,经测量,寰枢前间隙应小于3mm,大于此值即为半脱位或脱位。,枕寰间只有“点头”运动,而寰枢关节才有“摇头”运动。 寰枢关节的稳定性几乎完全依赖于韧带结构。寰椎环绕齿突运动,被横韧带牢固的固着于齿突上。横韧带(十字韧带)紧张而有弹性,维持着寰枢之间的正常关系。,4、病因病理,病因 寰枢关节周围韧带的损伤 局部炎症,致关节滑膜渗出,关节
5、囊肿胀 关节周围肌痉挛和韧带挛缩,由于寰枢椎相对位置发生旋转,偏移或倾 斜等细微改变,使椎动脉受到不同程度的刺 激: 常可出现血管紧张性改变(如头痛、血压异常) 眼、耳、心血管及内脏功能紊乱。,5、诊断,病史 症状 体征 影像学检查,症状,眩晕 因颈部伸展或旋转而改变体位诱发眩晕。急性发病时病人不能抬头 疼痛 头痛和眩晕一般同时存在 为间歇性跳痛,从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有灼热感 少数病人有痛觉过敏,摸及头部即感疼痛明显。 其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。 副神经周围支配的斜方肌,其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛,而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。 寰椎
6、或枢椎发生移位时也可刺激从椎间孔中穿出的枕大神经而诱发头痛。,症状,视觉障碍 大脑枕叶视觉中枢缺血性病变 病人可出现视力减退、视野缺损、复视、幻视,严重失明。 突然摔倒 椎动脉受刺激导致椎体交叉缺血引起。 当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。 发病时病人意识清楚,短时间内能自己起来,甚至行走 记忆力减退、神经衰弱、精神抑郁 植物神经与内脏功能紊乱 恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、流涎、心律失常、项背胸部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀,体征,病人头可斜向一侧,呈前伸位或斜颈状。 发病时颈部活动受限,作颈部旋转或活动可 引起眩晕、恶心或心慌等症状;部分病人在 患侧锁骨上听诊检查能听到椎
7、动脉因为扭曲、 血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸 及患椎向一侧呈旋转移位,同时棘突及移位 的关节突关节部有明显压痛。,X线表现,张口位:齿状突偏歪或前倾 侧位:C1、2、3有成角旋转,颈曲有改变。,寰枢关节错位侧偏型,寰枢关节腔右宽左窄,提示齿状突侧偏,6、鉴别诊断,梅尼埃病 三叉神经痛 桥脑小脑脚病变 急性缺血性脑血管病,7、治疗,1、理筋方法 (1)药熨:颈部、胸背、寰枢部位结合部 (2)骨空针调压法:针上风池、上风府、脑空等穴位 (3)寰枢椎部位用轻柔手法按摩。,7、治疗,2、练功 以宗健脊强身十八式中的第1、2、3、4、5、6、7式。 3、方药辨证论治 治疗注意事项:不宜做布兜牵
8、引;禁用寰枢椎的高度旋转和后伸手法,不宜用斜扳法。,三、颈椎间盘退变椎曲紊乱综合征,1、概念,颈椎间盘因损伤或年龄因素膨出后纤维 化,甚至软骨化,或钩椎关节软骨退变、增 生或韧带钙化,导致椎曲紊乱、颈椎力学结 构改变、神经和椎动脉受损,从而产生的一 系列症状体征,称为颈椎间盘退变椎曲紊乱 综合征,即颈椎病。,2、颈椎病的中医认识,颈椎病,中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩 晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、 风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致,头晕、 目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅 仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ,而且还有机地 联系脏腑、经络、气血等整体
9、进行辨证施治;并将 肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合,注重二者之间的互相影响、互相促进的 作用,故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝 肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。,3、发病率,颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。 4050岁的发病率为20,60岁以上者达50 ,而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年 好发,目前发病年龄趋于年轻化,近年来有 调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年 上升的趋势。,4、病因,上部胸椎慢性劳损性侧凸 据调查448例颈曲紊乱的颈椎病患者,发现其中 87%的患者有上段胸椎超5侧凸,其中大多为长期 伏案、俯首工作的人。 肩背肌受凉、粘连 还
10、可因刺激神经引起胸闷、胃肠功能紊乱等。 外伤 肿胀、充血、渗出。 椎间盘膨出和退变 由于慢性劳损、肌力不平衡导致某一椎体旋转。,5、功能解剖及损伤机制,(1)颈曲依赖前宽后窄的椎间隙维持正常的 结构力学和运动力学,椎间隙内含椎间盘。,(2)钩椎关节及其组成的神经根孔是由正常 的椎曲决定方位和大小。 (3)腰椎的序列会影响颈曲的序列。,(4)椎动脉是由锁骨下动脉左 右各发出一支,从第6颈椎横突孔 进入后沿各横突孔上行,至环 椎侧块有一个迂曲,然后进入大 脑汇合成基底动脉,主要支配大 脑后1/3与小脑,(5)椎间盘退变若不影响椎曲,则不会出现 临床症状体征。,6、症状,眩晕 为主要症状,可为旋转性
11、、浮动性、摇晃性、或下肢发软站立不稳等。 头痛 椎-基底动脉供血不足可导致侧支循环血管扩张。 发音障碍 发音不清、嘶哑,或口唇麻木感。,6、症状,精神症状 以神经衰弱多见。 颈脊神经受累表现 肩膀痛、上肢麻痹等。 交感神经症状 心慌、胸闷、健忘等。,7、诊断,根据症状及影像学检查诊断 通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等,X线照片颈椎有侧弯,钩椎关节不对称,椎曲加大或变直或反弓等。,8、诊断分型,不同于以往临床上的分型,韦以宗等主要以整脊疗法治疗颈椎病,常用分型为: (1)神经根型 (2)椎动脉型 (3)椎动脉-神经根型。,9、治疗,1、理筋 包括膏摩
12、、药熨法、骨空针调压(按部位分型法辨证用穴) 2、整脊 (1)牵引 用平衡牵引法或卧位牵引法 (2)调椎整曲 理筋折顶法 兜颌旋转法 颈胸枢纽旋转法 挺胸端提法,9、治疗,3、方药辨证论治 颈病灵、天麻钩藤饮 4、练功疗法 “以宗健脊强身十八式”第一至十 二式。 本病治疗以调曲为主要治疗目标,以宗健脊十八式,练功疗法十八式,第一式:虎项擒拿式 第二式;抱头侧颈式 第三式:抱头屈曲式 第四式:侧颈双肩松胛式 第五式:左右开弓式 第六式:双胛合拢式 第七式:抱肩转胸式 第八式:抱背转胸式 第九式:摸膝转胸式,第十式:挺胸后伸式 第十一式:顶天立地式 第十二式:剪步转盆式 第十三式:金鸡独立式 第十
13、四式:过伸腰肢式 第十五式:前弓后箭式 第十六式:点头哈腰式 第十七式:床上起坐式 第十八式:抱膝滚腰式,第一式:虎项擒拿式,损伤病理:颈后之项韧带及头颈夹肌、肩胛提肌是维持颈曲、支撑头颅重力的重要肌力。此组肌肉因长期低头工作而劳损,继发颈椎紊乱。因此保护此组肌肉,是预防颈椎病的重要措施。 防治机制:此为颈肌自我按摩推拿的方法,可使粘连松解,缺血者增加血运和肌容积,增强肌张力。 练功方式:直立,稍低头,双手合拢颈后,用腕关节拿捏颈后肌肉,并提拔1020次。 注意事项:掌力要准稳,不要拿伤皮肤。,第二式;抱头侧颈式,损伤病理:颈椎侧屈、旋转运动,主要依靠颈前外侧的前、中、后斜角肌,胸锁乳突肌和后
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 疾病 颈椎 劳损
限制150内