埃博拉病毒病防范综合一览表-疾病预防控制中心﹎.pdf
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1、埃博拉病毒病防范综合一览表 2014年 10月 17 日 世界卫生组织 2 埃博拉病毒病防范综合一览表1/2 在三个受影响的西非国家发生的埃博拉疫情,无论在规模, 还是在波及地域方面均是 前所未有。 这一疫情还有可能扩散至非洲其他甚至非洲以外的国家。世界卫生组织已 确定了四组国家,以促进行动更有效地实施。 因此,强烈建议所有国家,特别是第1 组和第 2 组的国家,确保在埃博拉病毒病在本 国出现时,做好应对的准备。本清单有助于各国对其准备情况进行评估和测试,并可 作为一项工具, 用于确定所应采取的具体行动以及如何得到国际社会的支持以消除可 能存在的差距。 埃博拉病毒病防范综合一览表,是由多个国家
2、和国际机构(包括世界卫生组织、美国 疾病预防控制中心和联合国人道主义事务协调厅等)参与编制而成。 它确定了10 项关键内容以及相关国家及国际社会在本清单发布之日起30、60 和 90 天内分别需要完成的任务。它还确定了在设备、物资以及人力资源方面的最低需求。 主要参考文件,如指南、培训手册和指导性说明,将有助于技术专家实施关键部分内 容所需采取的行动。关键部分内容为(见下页): 埃博拉病毒病防范综合一览表2/2 内容内容的含义设置该项内容的原因 总体协调 本部分涉及在共同的系列目标下,为明确相关国家当局和国际合作伙伴在防范活 动中各自的角色和职责而作出的所有努力。 这将能够尽量减少重复工作,并
3、确保能够将目前可用 的有限资源发挥最大效力。 快速反应小组(RRT ) 快速反应小组是一个由经验丰富的专家组成的团队,他们随时待命,并能够在 24 小时内到达国内的任何区域。他们的行动将有助于在早期遏制/终止 1 次暴 发。他们将调查首例(首批)病例,在中心医疗机构提供医疗服务,参与到社 区中去,执行感染预防和控制措施。 由于相关国家无法提前知晓首例病例会出现在哪个 地理区域,因此一旦报告疑似病例,拥有一个全面 运转的快速反应小组能够立即采取行动至关重要。 他们将作为暴发最早期阶段的初始安定资源采取行 动。 公众意识和社区参与 这些努力旨在提升高风险社区对埃博拉的了解,并对阻碍埃博拉病毒病紧急
4、治 疗和有效监测的任何耻辱认同进行关注。相反,社区在保持对埃博拉的报警方 面起着至关重要的作用。 由于人们对疾病传播的高度恐惧以及与之相关的不 实传言,以致在目前受影响的国家中,医疗中心受到 攻击。 感染预防与控制 本部分涉及最佳感染预防与控制能力及配套设施的建立,以确保在医疗设施和 社会动员时的安全工作条件。 仍在西非持续的疫情,已经造成了相当高的医护人 员病死率( 5-6 的平均感染率)。感染预防与控制 和安全的工作条件,是提供紧急医疗的关键组成部 分。 病例管理 a)埃博拉治疗中心 (ETC ) 本部分涉及建立或将现有医疗机构改造为能够治疗15 名患者的埃博拉治疗 中心,并确保其充分运转
5、所付出的所有努力。其中既包括基础设施的建设, 也包括对埃博拉病毒病病例进行管理的工作人员的能力建设。 在暴发之初缺乏有效的埃博拉治疗中心,导致一起较 小的暴发发生失控。因此,在首例病例出现之前,即 至少具有一个充分运转的埃博拉治疗中心,对早期遏 制暴发非常重要。 病例管理 b)安全埋葬 这些努力旨在确保在适当考虑到当地的风俗和宗教因素基础上的安全埋葬,对 死者的安全处理对于防止疫情在社区更广泛的传播非常必要。 对死亡的埃博拉病毒感染者的不安全埋葬,已经在葬 礼过程中造成了相当多的社区感染,并成为一项主要 危险因素。 流行病学监测 本部分涉及一个跨国有效报警/ 通知系统, 以便能够对可能罹患埃博
6、拉病毒病的 个体立即开展调查。 对埃博拉病毒病成功控制的关键之处,在很大程度上依 赖于以社区为基础的及时、准确的监测。 接触者追踪 本部分涉及在确诊/疑似病例报告之后的最初72 个小时内为识别和追踪传播 链所需的所有努力。 对接触者进行快速追踪和即时监测,对于终止/ 限制对 其他人的传播至关重要。 实验室 本部分涉及为确保安全采集样本并运送至实验室所做的所有努力,这些实验 室应准备就绪,能够对样本迅速进行分析。 对病例的快速确诊, 对于遏制暴发、 追踪接触者以及 提供紧急医疗服务至关重要。 入境口岸能力 为使入境口岸在埃博拉病例出现时, 具备处理的能力所作出的努力。其中包 括设施的准备以及工作
7、人员能力的提升。 在入境口岸进行有效的、有针对性的筛查,将有助于 预防因跨境交通而引发的感染。 4 第 1 部分 总体协调 说明及任务 主要参考文件 - 对于所 有的推荐文件 ,均在本文 末提供了链接 说明:确保第 2 10 部分的内容得到国家层面的协调,并根据危险进展情况调整防范级别埃博拉及马尔堡病毒病流 行:防范、预警、控制和评 估,世界卫生组织2014 年 任务时间范围是/ 否 1.1 紧急防疫委员会 / 埃博拉特别工作组(ETF ) 在全国和地区层面建立多部门、有效的埃博拉特别工作组(ETF )/ 委员会,并在其下设立技术小组委员会; 将先前已存在的紧急/防疫委员会转变为埃博拉特别工作
8、组 对处于“危险”地区的国家级和亚国家级的埃博拉特别工作组的成员资格进行审查和更新,并告知每一工作组其角色与职责 明确埃博拉特别工作组的技术小组委员会的关注重点及任务 建立埃博拉特别工作组和技术小组委员会清晰的职权范围(ToR) 建立指挥与控制、协调机制,关键技术和信息产品许可的程序 国家联合国办事处在国家层面对捐助者的援助进行协调 审查现行政策和法律框架,以确保其能够对提出的防范措施(包括融资)进行授权 30 天 1.2应急指挥中心( EOC )/ 事件管理架构( IMS): 在全国范围内建立,覆盖所有地区,而不论其人口密度高低 对事件及指挥管理人进行确定、培训和指定 在演练过程中对操作的成
9、功进行展示 在亚国家地区设立人员,进行地方性的EOC/ IMS 的协调和管理 制定 EOC/IMS内部和 EOC/IMS与公众之间的沟通渠道计划 将沟通责任明确落实到具体的 EOC/IMS角色 30 天 资源关联性 人力资源 高风险区域 / 地区, 2 个工作组,每组包含: 国家级协调员 卫生部长 来自信息、教育、内务/地方政府、卫生、国防、农业、农村发展部委以及社区 - 宗教 /意见 /青少年 / 女 性/ 领导者 - 的专门代表 合作伙伴 在高风险区域的亚国家/ 地区和操作层面: 有决策权和预算权的地方政治领袖 1名亚国家级协调员 来自信息、教育、内务/地方政府、卫生、国防、农业、农村发展
10、部委的地方核心人物各1 名 来自社区 / 宗教/ 意见 /青少年 /女性 /领导者的代表各1 名 设备物资 国家应急防备计划 操作方案 后勤(办公室、车辆、供应品、通信设备、计算机 等) 战略储备(床垫、毯子及其他;一般燃料、食品、 药品) 供应应急指挥中心的物资 与其他部分内容: ?全部相关 支持机构: ?卫生部( MoH ) ?世界卫生组织( WHO ) ?美国疾病预防控制中心 (CDC ) ?全国公共卫生机构国际联 盟(IANPHI) ?普世教会协会( WCC ) ?等 5 合作伙伴 6 第 2 部分 快速反应小组 说明及任务主要参考文件 说明:至少建立2 个训练有素的快速反应小组(1
11、个国家级和1 个亚国家级) , 负责早期病例发现和监测以及接触者追踪?IHR(国际卫生条例2005) 与 IDSR(综合疾病监测和 应对) ? ?世界卫生组织接触者追踪 指南 ?标准操作程序:病例调查 手册; ?美国疾病预防控制中心和 世界卫生关于样本采集和 运送的指南; ?将在下两周内定稿的非洲 区域办事处 / 美国疾病预 防控制中心的培训模块资 料 ?埃博拉治疗中心指南 任务时间范围 (天) 是/否 2.1确定并指派快速反应小组成员30 2.2 对埃博拉病毒病快速反应小组的医疗工作人员进行培训30 2.3 采用应用于利比里亚的世界卫生组织非洲区域办事处的模块、包括模拟埃博拉治疗中心对医疗人
12、员进行培训,30 2.4 在现有的医疗机构内确定一个区域,并将其转变为全功能的埃博拉治疗中心30 2.5 在地区层面,对可在短时间内转变为埃博拉治疗中心的卫生医疗机构进行地图标识30 2.6 在社区确定并培训社区志愿者60 2.7 作为第二级全天候热线服务的一部分,培训亚国家级快速反应小组的流行病学家60 2.8 确保不存在现金流问题,并有合同促进机制60 2.9 60 天后,在国内尚未出现埃博拉病毒病病例的情况下,至少进行一次模拟演习,以维持应对能力90 资源关联性 人力资源 国家级快速反应小组至少包括 2 名临床医生 2 名流行病学家 1 名实验室专家 1 名社会人群 / 人类学者 1 名
13、后勤专家 1 名心理支持专家 1 名数据管理员 7 名从事埋葬的工作人员(1 个埋葬工作队) 1 名媒体专家 1 名负责合同订立及财政执行的行政官员 亚国家级快速反应小组至少包括 2 名临床医生 2 名流行病学家 1 名实验室技术员 设备物资 每个快速反应小组应配备: 接触者追踪指南中的表格 实验室物资(埃博拉病毒病专用血样三重包装样本 采集工具包) 宣传教育( IEC)材料 5 辆汽车、 2 辆救护车 中央水平的医疗机构应当拥有配备标准医疗设备的 15张 病床以及至少可供 10天使用的供应品,并全面投入运转。 每个医疗机构均应配备有: 3 个独立的区域:按照世界卫生组织/ 无国界医生的 指南
14、,用于疑似、可能及确诊病例 每 1 个病床配备1 个卫生间 1 个个人防护用品更换区 1 个废弃物收集区 与其他部分内容: ?与第 4、5、6、7、8、9 部 分相关 支持机构: ?卫生部 ?世界卫生组织( WHO ) ?美国疾病预防控制中心 (CDC ) ?联合国儿童基金会 (UNICEF ) ?全国公共卫生机构国际联 盟( IANPHI) ?联合国埃博拉疫情紧急响 应特派团( UNMEER) ?等 7 1 名社会人群 / 人类学者 1 名后勤专家 1 名社工、精神科护士 1 名数据员 7 名从事埋葬的工作人员(1 个埋葬工作队) 1 名地方媒体工作人员 亚国家级快速反应小组的数量,取决于风
15、险水平、可用的人 力资源以及地理位置。 8 第 3 部分 公众意识和社区参与 说明及任务主要参考文件 说明:通过将技术上正确的讯息传递给目标人群所在区域,以减轻焦虑;通过宣传迅速报告疑似病例的重要性,来发动社区识别病例?世界卫生组织关于突发公共卫生 事件期间有效媒体沟通的现场指 南 ?世界卫生组织关于突发公共卫生 事件期间有效媒体沟通的手册 ?行为改变沟通COMBI 工具包 暴发应对中用于COMBI 计划步骤 的现场工作手册 - 联合国儿童基 金会、联合国粮食及农业组织、世 界卫生组织( 2012 年) ?行为改变沟通COMBI 工具包 用于暴发应对中行为和社会沟通 的工具包 - 联合国儿童基
16、金会、 联合国粮食及农业组织、 世界卫生 组织( 2012 年) 任务时间范围 (天) 是/ 否 3.1编制或改编、审查有针对性的信息,将其翻译成当地语言,并向媒体、医护人员、地方和传统领导人、 教堂、学校、传统治疗师和其他社区利益相关者散发 30 3.2 确定并约请有影响力/ 关键参加者 / 动员者,如宗教领袖、政治家、传统治疗师以及城市和农村地区 的媒体 30 3.3 在卫生及其他部门内部确定所需的公众沟通能力和专业知识30 3.4 确定并建立利用国家网络进行社会动员的机制30 资源关联性 人力资源 国家层面 1 名社会人群 / 人类学者 1 名媒体专家 1 名社区卫生专家 1 名公共关系
17、专家 4 名新闻工作者协会代表(1 名来自健康博客、 1 名来 自广播电台、 1 名来自电视台、1 名来自出版媒体) 信息、教育、内务/ 地方政府、卫生、国防、农业、 农村发展部委的核心人物各1 名 社区 / 宗教 / 意见 /青少年 / 女性 / 领导者代表各1 名 亚国家和操作层面: 1 名社会人群 / 人类学者 2 名当地媒体人 设备物资 宣传教育材料(海报、扩音器、汽车贴纸、宣传 册、宣传单、 T恤) 手机 APP / 可由太阳能供电的手机 2 辆移动影院货车 / 小奖品 地方电台 本地通信网络 (来自教堂、 清真寺、 传统领导人、 学校以及农场协会的消息) 与其他部分内容: ?第 5
18、 、7、9 部分 支持机构: 卫生部 世界卫生组织( WHO) 美国疾病预防控制中心(CDC ) 联合国儿童基金会(UNICEF ) 全 国 公 共 卫 生 机 构 国 际联 盟 (IANPHI) 联合国埃博拉疫情紧急响应特 派团( UNMEER) 等 9 1 名社区卫生工作者 信息、教育、内务/ 地方政府、卫生、国防、农业、 农村发展部委的地方核心人物各1 名 社区 / 宗教 / 意见 /青少年 / 女性 / 领导者代表各1 名 10 第 3 部分 公众意识和社区参与2/2 说明及任务 说明:通过将技术上正确的讯息传递给目标人群所在区域,以减轻焦虑;通过宣传迅速报告疑似病例的重要性,来发动社
19、区识别病例 任务时间范围 (天) 是/ 否 3.5对已建立的包括所有政府部门及其他利益相关者(包括民间社会组织和社区)在内的功能性沟通协调机制进行确认30 3.6 建立社区(包括传统领导人和相关部门,采用自下而上的方式)参与的协调机制 30 3.7 建立合作伙伴(如非政府组织)参与的协调机制 30 3.8 制定用于内外部沟通和发言人的角色和责任明确的名册 30 3.9 建立对信息产品进行审核、确认和许可的有效且及时的程序 30 3.10 明确并培训发言人和沟通团队 30 3.11 制定媒体和公众参与的全面策略、计划及预算(包括推广方法) 30 3.12 建立舆情监测、调查和应对系统 30 3.
20、13 建立对沟通策略的影响进行审查、修订和监测的计划 30 3.14 明确关键沟通网络(电视、广播、社交媒体、手机短信、故事叙述、剧院)及以适当的语言进行应用的计划() 30 3.15 建立具有适当工具的媒体监测机制30 11 第 4 部分 感染预防与控制 说明及任务主要参考文件 说明:提高参与防范的每一个体对预防感染和控制埃博拉病毒病的重要措施的意识与能力 世界卫生组织关于在卫生保健机 构对丝状病毒(重点是埃博拉病 毒)出血热的疑似或确诊病例进 行护理的感染预防与控制的临时 指南, 2014 年 世界卫生组织感染 预防与控制临时指 南汇编( 2014 年) 海报 任务时间范围 ( 天) 是/
21、 否 4.1 为医疗卫生机构提供基本的个人卫生、环境卫生、消毒/ 防护设备和海报。应优先考虑医院;然 后是高风险地区的医疗中心(在30 天内开始,在60 天内覆盖优先地区) 30-60 4.2 增强对个人卫生以及如何有效地实施感染预防和控制的普遍认识(在30 天内开始,在60天内在 优先地区完成) 30-60 4.3 在所有主要的医院及所有边界点(最好是在区域及地区医院)中,确定可以建立对疑似病例进行基本隔 离单元( 2 个床位)的医疗机构 30 4.4 为医护人员( HCWs )建立薪酬和福利方案: - 高风险任务的薪酬和激励措施; - 不幸感染及死亡时的补偿 60 资源关联性 人力资源 国
22、家层面 1 名感染预防与控制专家 1 名水及环境卫生专家 1 名健康促进专家 1 名管理人员 1 名后勤专家 1 名环境健康专家 在每一个高风险区域的亚国家层面: 临床医生 护士 感染预防与控制专家 健康促进人员 环境卫生人员 设备物资 在所有大型医院的隔离单元(至少2 个床位) 废弃物管理设施 培训材料和作业指导,如有关手部卫生、标准预防措 施、当地制备或采购的以酒精为基础的擦手液ABHR 含氯溶液的制备和使用以及灭菌等方面的培训/ 海 报。 100套个人防护用品 基本个人卫生、环境卫生、消毒和防护用品(手套、 肥皂、酒精擦手液、 氯化水、 消毒液、 废弃物处理等) 医疗用品 小奖品 焚烧炉
23、 与其他部分内容: 第 2、5、6、7、8、9 部分 支持机构: 卫生部 世界卫生组织(WHO) 美国疾病预防控制中心 (CDC ) 联 合 国 儿 童 基 金 会 (UNICEF ) 联合国埃博拉疫情紧急 响应特派团( UNMEER) 等 12 第 5 部分 病例管理 5a)埃博拉治疗中心(ETC ) 说明及任务主要参考文件 说明:在装备适当的医疗机构内,为所有的埃博拉患者提供安全的医疗护理进行准备 对病毒性出血热患 者的临床管理:一 线卫生工作者袖珍 指南 世界卫生 组织 采集自埃博拉病毒 病痊愈患者的恢复 期全血或血浆的使 用:暴发期间的经 验性疗法 世界 卫生组织 世界卫生组织采血 指
24、南:静脉采血的 最佳操作 任务时间范围 (天)是/ 否 5a.1至少建立一所配备有训练有素的员工及充足供应品的医疗机构,可以随时为疑似埃博拉病毒病患者个体或 群体提供医疗护理。当初步建立时,该医疗机构应能同时接纳15 名患者。 30 5a.2 为救护队提供装备和充分的培训,以运送疑似埃博拉病毒病患者30 5a.3 在地区级层面,明确可在短时间内转变为埃博拉治疗中心的卫生医疗机构30 5a.4 在地方级层面,明确可在短时间内转变为埃博拉治疗中心的卫生医疗机构60 资源关联性 人力资源 在全国层面, 全天候, 5 支队伍(工作人员最好来自国家参 比医院),每支队伍包括: 1 名内科医生和1 名内科
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