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1、电力业务许可证申请表(试行) (输电类) 申请人 (盖章 ) 填表日期年月日 1 说明 1本申请表为输电企业新申请输电类电力业务许可证时使用。 2本许可证申请人必须具有法人资格,不具备法人资格的企业应按 照隶属关系由其上级法人单位提出申请。 3申请人可以在制成的表格中手工填写,也可以在电子文档上填写 后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写 的栏、表、框内,准确无误的用中文书写,如某些栏目无需填写,请 在该栏目空白处用“ / ”表示。 4除特殊要求外,申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿 拉伯数字填写。申请表中带有“”的项目,申请人只需在与自身情 况相符的选项前的“”
2、内划“”即可。 5在填写格式文本时,如内容较多时请按格式要求自行附页。打印 时用纸为国际标准A4型,字型采用小四号、仿宋_GB2312字体。 6申请人除填写申请表外,还需要提供表中第十项所列各附件。附 件按申请表所列序号顺序装订,每份附件分别标注页码。 装订要求左 排竖装,装订边宽度不小于25 毫米。附件材料每页右下方适当位置 均应加盖法人公章。附件7、8、9 按项目装订,即每个项目中分别包 含自身要求的附件7、8、9 内容。 7复印用纸为国际标准A4型,并达到完整、清晰、能正确显示所要 反映内容的程度。若复印不清晰,可用数码拍照后打印。 2 法定代表人承诺 本人(法定代表人): 身份证号码:
3、 郑重声明,此次填报的电力业务许可证申请表(输电类)及附件 材料的全部内容是真实的, 同样我在此所做声明也是真实有效的。如 有虚假,本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、 法规以及电力业务许可证管理规定给予的处罚。 法定代表人(签名): 年月日 3 1申请人基本情况 法人名称: 法人营业执照注册号:注册资本(万元): 住所: 以上四项应与法人营业执照上的登记内容一致 组织机构代码: 2企业基本情况 本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写,请提供不具备法人资格企业情况 单位名称: 营业执照注册号:负责人: 营业场所: 以上四项应与营业执照上的登记内容一致 负责人身份证号码
4、: 3联系方式及许可证送达方式 填写申请人详细通讯地址及其他通讯方式,以便许可机关在需要时与申请人联系 联系人:电子邮箱: 通讯地址及邮编: 电话:传真: 许可证送达方式:邮寄 自取 4 填写如下4 至 8 项内容时,申请人为其下属不具备法人资格企业提出申请的,请填写下属 不具备法人资格企业的情况 4安全负责人 * 姓名:身份证号码: 性别:学历:专业: 职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号: 从事与输电业务相适应工作的年限:(年) 与输电业务相适应的工作经历: 起止时间工作单位职务职称 * “ 安全负责人 ” 指主管安全工作的企业负责人。 5 5生产运行负责人 * 姓名:身份
5、证号码: 性别:学历:专业: 职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号: 从事与输电业务相适应工作的年限:(年) 与输电业务相适应的工作经历: 起止时间工作单位职务职称 * “ 生产运行负责人 ” 指主管生产的企业负责人。 6 6. 技术负责人 * 姓名:身份证号码: 性别:学历:专业: 职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号: 从事与输电业务相适应工作的年限:(年) 与输电业务相适应的工作经历: 起止时间工作单位职务职称 * “ 技术负责人 ” 指主管生产技术的企业负责人。 7 7财务负责人 * 姓名:身份证号码: 性别:学历:专业: 职称证书或者岗位培训合格证书名
6、称、发证机关、证书编号: 从事财务工作的年限:(年) 从事财务工作的工作经历: 起止时间工作单位职务职称 * “ 财务负责人 ” 指主管财务工作的企业负责人。 8 8主网架中输电项目情况 1 输电线路长度: (km) 变电设备总容量: (MVA) 8.1 输电项目情况 如内容较多请自行附页 1.“主网架” : 是指各输电企业拥有、运营的输电网络,包括线路,变电站,开关站,换流站等,其中对西藏电力公司是指所有或运营 的 110kV以上电压等级输电网络,对新疆、宁夏、海南电网(电力)公司是指其运营的220kV以上电压等级输电网络,对青海、陕西、 甘肃公司是指其运营的330kV以上电压等级输电网络,
7、对其他省级电网(电力)公司是指其运营的500kV以上电压等级输电网络;对 各区域电网公司,是指其运营或者拥有的500(330)kV 以上电压等级输电网络。 2. 按照项目竣工投产的时间顺序依次填写各项目。 3. “项目名称”填写项目建设经有关主管部门审批或者核准的批文中的名称。 4. “项目规模”填写批文中确定的主要建设内容,包括变电站名称及其容量,线路名称及其长度等。 5. 对于通过环保验收,并经有关环保主管单位审批的项目,在该栏填写项目环保验收审批单位;对于未进行环保验收的项目,企业应 组织对该项目的环保状况自评,自评合格的,填写组织环保自评的单位(即申请人)。 序号 2 项目名称 3 项
8、目规模 4 项目审批 ( 核准)单位/ 批 文文号 环保验收审批单位 或环保自评单位 5 竣工验收 单位 投产 时间产权单位 9 8.2 关于主网架输电项目有关情况的说明 我单位主网架中各输电项目均按照国家有关项目基建程序规定,经有关政府 投资审批主管部门审批(或核准)后开工建设,并经竣工验收合格后投产运行。 目前,各项目设施运行状况良好。 对于表 8.1 中的项目 , 已按照国家有关规定,通过了项目竣工环保验收工作。 1 对于表 8.1 中的项目 , 我单位已经对项目及其配套工程的环境保护状况进行了自评。经评定,项目各项 环境保护措施已按照环境保护行政主管部门的要求落实,各项环境保护指标均符
9、 合国家环境保护有关规定的要求。 企业法定代表人(签名) : 单位(公章) : 年月日 1 在本段下划线中列出表8.1 中的项目序号即可,不需再列写项目的名称,下同。 10 9电能质量和服务质量承诺书 为保证电力系统安全、优质、经济运行,促进电力市场的健康、有序发展, 本单位在从事输电业务经营活动中,遵守国家有关电能质量和服务质量的规定和 标准,并作出如下承诺: 1执行调度规则,遵守调度纪律,保证电力系统的运行可靠性和电能质量。 2按照国家规划, 投资建设输电线路和变电设施,保证为用户提供容量适度、 结构合理的输电通道和网络。 3按照国家标准、行业标准中的强制标准,为社会提供安全、优质、价格合
10、 理的输电服务。 4按照国家有关规定履行电力普遍服务义务,并有权按照国家有关规定获得 相应的成本补偿。 5. 如本单位违反上述承诺,愿意接受电力监管机构依法作出的行政处罚。 法定代表人(签名): 单位(公章): 年月日 11 10附件材料明细 序号 页数 (份数) 附件材料名称、详细说明 附件 1 申请人法人营业执照副本及其复印件。申请人为其下属不具备 法人资格的企业提出申请的, 还需提供下属企业营业执照副本 及其复印件。 附件 2 企业成立 2 年以上的 , 提供会计师事务所出具的最近两年的 审计报告和企业年度财务报告,企业财务分析报告; 企业成立不足2 年的, 提供会计师事务所出具的年度审
11、计报 告和企业年度财务报告, 企业财务分析报告或验资报告和企业 财务分析报告。 说明:财务分析报告的内容应该包括:企业基本情况介绍, 财 务分析的资料来源; 从企业偿债能力、 资产运营状况、 盈利能 力等方面分析企业的现状, 分析企业可能存在的财务风险及防 范措施。对可能影响企业偿债能力如银行授信额度、长期租赁、 担保责任、或有负债等进行必要分析。 附件 3 安全负责人身份证复印件、 任职文件复印件、 专业技术任职资 格证书或岗位培训合格证书复印件。 附件 4 生产运行负责人身份证复印件、任职文件复印件、 专业技术任 职资格证书或岗位培训合格证书复印件。 附件 5 技术负责人身份证复印件、 任职文件复印件、 专业技术任职资 格证书或岗位培训合格证书复印件。 附件 6 财务负责人身份证复印件、 任职文件复印件、 专业技术任职资 格证书或岗位培训合格证书复印件。 附件 7 提供 2005年 12月 1日后竣工投产项目的审批或者核准证明材 料。 附件 8 提供 2005年 12月 1日后竣工投产项目的环境保护验收证明材 料。 附件 9 提供 2005年 12月 1 日后竣工投产项目的竣工验收证明材料。 附件 10 经营区域内主网架输电网络图。 附件 11 经营区域内主网架地理结线图。
限制150内