桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖.ppt
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1、桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖,贵医二附院骨科 张如万,肘关节前外侧入路,前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3前面。,一、适应症,1、肱骨小头骨折切开复位内固定。 2、桡骨近端肿瘤切除,桡骨头骨折并桡神经麻痹。 3、肱二头肌从桡骨粗隆上的撕脱骨折的在治疗。 4、旋后肌综合征。 5、肘关节置换。,二、体表标志,1、肱桡肌:于前臂前外侧,可触及。 2、肱二头肌:在肘关节前方可以触及。,三、切口,为肘关节前方的以弧形切口。自屈肘侧横纹上5cm,肱二头肌的外侧缘开始,沿其外侧缘行向远端,在肘关节水平横行弯曲,向下延续,向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。,四、浅层显露,1、
2、前臂外侧皮神经: 它在于肱肌交汇处,肱二头肌腱以远5cm,臂外侧穿出深筋膜。将它和外侧皮瓣一起翻开。,2、桡神经显露:沿肱肌内侧缘切开筋膜,在近端肘关节水平,分开肱桡肌和肱肌,即可显露桡神经。,3、桡神经分支的显露:沿桡神经干向远端,沿肱桡肌和肱肌间隙分离直达起分支:骨间后神经、感觉支和支配桡侧腕短伸肌运动支。在桡神经分支处下,结扎桡动脉返支,于肱桡肌和旋前圆肌见分离拓展平面。,骨见后神经(桡神经深支):经旋后肌两层间穿过,支配旋后肌、尺侧腕伸肌及指伸肌和拇长展肌,常在旋后肌腱弓处受压。表现为拇指外展伸直、2-5指掌指关节伸直障碍。腕关节可以主动伸直,桡侧伸腕不属于桡神经深支支配,由桡神经在肘
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- 桡骨 手术 解剖
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