儿童惊厥院外急救处理.ppt
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1、儿童惊厥院外急救处理现在学习的是第1页,共36页主要内容l熟悉引起小儿惊厥的主要病因、临床特征、预后l掌握惊厥的急救原则l掌握惊厥患儿日常注意事项现在学习的是第2页,共36页惊厥神经元异常放电:起源于大脑皮层运动区脑功能障碍基本表现:抽搐(全身或局部骨骼肌的不自主收缩)可伴有不同程度意识障碍现在学习的是第3页,共36页小儿时期惊厥的特征发生率高 儿童时期的发生率4-5%,年龄越小越多见 6岁以下是成人10-15倍易有严重惊厥或惊厥持续状态病因复杂现在学习的是第4页,共36页惊厥病因及分类感染性 非感染性颅内脑膜炎、脑炎:细菌(化脓性、 结核 性) 、病毒、霉菌、寄生虫颅脑损伤 颅内肿瘤颅脑发育
2、畸形(癫痫)颅外热性惊厥中毒性脑病 代谢性: 电解质紊乱(低钙、低镁、 低钠、高钠) 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病中毒性:灭鼠药、有机农药现在学习的是第5页,共36页颅内感染 脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病多有感染中毒症状:发热、嗜睡、烦躁、激惹等反复而严重的惊厥发作,持续时间长惊厥发作常见于疾病初期或极期多伴有进行性意识障碍伴有不同程度颅内高压表现脑脊液检查有助诊断现在学习的是第6页,共36页惊厥病因及分类感染性 非感染性颅内脑膜炎、脑炎:细菌(化脓性、 结核 性) 、病毒、霉菌、寄生虫颅脑损伤 颅内肿瘤颅脑发育畸形(癫痫)颅外热性惊厥中毒性脑病 代谢性: 电解质紊乱(低钙、低镁、 低钠、高钠)
3、 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病中毒性:灭鼠药、有机农药现在学习的是第7页,共36页颅外感染-热性惊厥(热性惊厥(Febrile Seizure, FS)定义:颅外热性疾病的发热初期所致惊 厥发作,发作后不留神经系统体征特征:小儿时期最常见惊厥原因 年龄依耐性:首发年龄生后6月至3岁 预后好现在学习的是第8页,共36页热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因患病率 :5岁以下 35% 全部小儿56%1988年全国普查:FS发病率 4.7 FS患病率 2.9%占各类小儿惊厥30%、小儿惊厥持续状态的28%现在学习的是第9页,共36页诱发因素:发热病毒感染:86%的FS与病毒感染引起的发热有关;70%为
4、上呼吸道感染细菌感染:较少见预防接种:极少数,主要见于白-百-破、麻疹预防注射3-7天内颅外感染-热性惊厥(热性惊厥(Febrile Seizure, FS)现在学习的是第10页,共36页单纯性单纯性FSFS(SFSSFS)复杂性复杂性FSFS(CFSCFS)发病率发病率FSFS中中80%80%FSFS中中20%20%首发年龄首发年龄大多在大多在6 6月月3 3岁,岁,6 6岁后罕见岁后罕见任何年龄,可任何年龄,可666岁岁发作时间、发作时间、体温体温大多于病大多于病初体温骤升时(39 39 o oC)C)可为低热(可为低热( 38 1515分钟,尤分钟,尤其其3030分钟)。留异常神经征。分
5、钟)。留异常神经征。预后预后好。继发癫痫少好。继发癫痫少继发癫痫发生率高继发癫痫发生率高FSFS的分类及基本临床特征的分类及基本临床特征现在学习的是第11页,共36页热性惊厥复发的危险因素第一次热性惊厥后,总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。首次发病年龄15个月一级亲属中FS史或癫痫患者复杂性热性惊厥颅外感染-热性惊厥(热性惊厥(Febrile Seizure, FS)现在学习的是第12页,共36页热性惊厥继发癫痫的危险因素复杂性热性惊厥一级亲属中有癫痫史首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征颅外感染-热性惊厥(热性惊厥(Febrile Seizure, FS)现
6、在学习的是第13页,共36页预后预后热性惊厥总体预后良好,尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。现在学习的是第14页,共36页 一发烧就吃退热药可以预防热性惊厥?一发烧就吃退热药可以预防热性惊厥?可以明确告诉家长的是,退热治疗即使是一开始就使用,也不能预防热性惊厥!这是有大量研究结果证明的。现在学习的是第15页,共36页惊厥病因及分类感染性 非感染性颅内脑膜炎、脑炎:细菌(化脓性、 结核 性) 、病毒、霉菌、寄生虫颅脑损伤 颅内肿瘤颅脑发育畸形癫痫颅外热性惊厥中毒性脑病 代谢性: 电解质紊乱(低钙、低镁、 低钠、高钠) 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病中
7、毒性:灭鼠药、有机农药现在学习的是第16页,共36页定义癫痫是一种神经系统常见病,由多种病因引起的慢性脑部疾病。以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失调为特征。现在学习的是第17页,共36页发病率l我国癫痫“终生患病率”为4/1000-7/1000l活动性癫痫患病率4.6/1000l年发病率30/10万左右现在学习的是第18页,共36页癫痫病因l特发性-遗传l症状性-外伤、肿瘤、感染、缺氧、中毒、代谢 l隐源性-病因目前不明现在学习的是第19页,共36页癫痫发作的临床分类一、部分性(限局性、局灶性)发作1、简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 植物神经性发作 精神性发
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