血液净化专业护士核心能力(6页).doc
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1、-血液净化专业护士核心能力初级责任护士高级责任护士护理组长(高级责任护士)N1级N2级N3级N4级总时限第一阶段(06个月)第二阶段(6个月2年)35年610年810年核心能力1、工作区域:血液透析区 2、能以正确的工作态度和工作方式,在上一级护士的指导下完成透析前后的基础工作1、工作区域:血液透析区及特殊血液净化技术区 2、能正确安全执行血液透析技术规范1、工作区域:血液透析区及特殊血液净化技术区及流动功能区 2、能正确安全执行血液净化技术规范 3.具备指导下一级护士展开工作的能力1.工作区域:血液透析区、特殊血液净化技术区及流动区功能 2.能评估拟实施技术的针对性及执行条件,并明确其理论依
2、据 3.具备指导下一级护士开展工作的能力1.工作区域涵盖下一级护士工作区域 2.能拟定并组织实施个体化血液净化方案 3.有组织、协调、指导个体化血液净化方案 4.具备指导下一级护士开展工作的能力血液透析中心(室)的设置及仪器设备的使用和管理能力1.能识别血液透析区域布局、功能划分 (1)能识别清洁区、污染区、半污染区 (2)识别透析区包括水处理室、透析器冲洗和复用间、普通透析室和乙肝、丙肝患者的隔离透析室 (3)识别肥透析区包括患者更衣室、家属候诊室、医护更衣室、医护办公室 (4)明确透析区与非透析区之间的分界线 2.能识别血液透析区仪器设备用途以及血液透析拆装设备的结构及用途(包括血液透析机
3、、透析器、透析管道、水处理系统4个部分) 3.清楚急救物品、急救器材的放置,能迅速、准确获取(还原)抢救车内的急救物品及药品,并能准确描述常用急救药品的名称、计量及用法 4.能进行透析机的基础操作(开机、自检、透析器及血路能正确连接、管道预冲、根据医嘱进行参数设置、接机、报警解除及各步骤的目的、后果) 5.能有效执行透析器复用技术,能按相关法律法规规定对血液净化管路及可复用透析器使用前后进行正确地处理 6.能有效执行预防院内光让的各项护理措施1.按医嘱选择正确的透析液和透析器 2.能正确识别各型号透析液,能正确识别透析器模材料的规格,能根据穿刺部位选择合适的内瘘针型号 3.能识别机器上各种报警
4、信息,解除报警,使治疗顺利进行 4.能区别血液透析机的型号,能正确熟练的操作和使用各类型的血液透析机(开机、上级、治疗过程监护、收机、消毒) 5.能正确识别水处理的各项检测基础指标 6.能按相关法律法规规定正确配制各种消毒液1.能对血液透析中心的硬件进行常规的维护(各类型的血透机、空气消毒机、透析机复用机、心电监护等抢救仪器) 2.能按要求记录透析机、水处理系统的使用状况 3.能识别透析区硬件是否正常运作,遇到特殊情况会做初步的应急处理1.能根据水处理系统的消毒和保养标准与要求,对水处理的消毒和保养效果进行监控 2.能对透析机、血液透析中心的消毒和保养方式进行选择和调整 3.能对血液净化管路及
5、透析器重复使用处理质量进行监控 4.对低年薪的护士进行的操作的各种设置进行指导并监控(脱水量、抗凝剂、电导度及透析器等) 5.协助护理组长做好组内机器的保养检修1.能对各项功能区域的物品配置及完备情况进行管理 2.能针对水处理系统出现的各种问题进行相对应的应急处理 3.对所在小组内的机器出现的问题进行应急的处理,并能指导下一级护士准确地进行机器操作和保养,能排除各种类型透析机的常见障碍运用血液净化治疗技术的能力1.在上级护士的指导下,能正确、有效地做好透析前的各种物品处理。准备好透析器、透析管道、穿刺针、消毒用品;做好透析后机器的保洁与保养 2.能根据病情需要给予透析病人正确、舒适的治疗体位,
6、如:使患者穿刺侧肢体或插管侧靠近机器一端 3.观察病人的生命体征,发现病人出现并发症能及时告上一级护士 4.能识别机器发出的警报及其原因,并会初步处理1.能独立、正确、安全地完成常规性血液透析治疗 2.能完成经皮中心静脉导管置管术的配合,并对中心静脉导管实施正确护理 3.能建立有效的血管通路,知道静脉内瘘的形成原理和各种血管通路的护理特点(新瘘的护理、首次使用内瘘后的护理、动静脉内瘘、深静脉置管及人造血管的常见并发症,及其预防) 4.能遵医嘱正确设置超滤量,达到预期干体重 5.能遵医嘱正确设置机器温度、电导度、透析时间,能按医嘱准确使用抗凝剂6.能配合上一级护士完成急危重病人的各种血液透析治疗
7、 7.能在熟知血液透析、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、CRRT的治疗原理的基础上,识别各种血液净化治疗的操作流程 8.能识别血液透析常见的并发症(急性并发症、近期并发症、远期并发症),并采取适当的预防和应对措施 9.能独立完成特殊的血液净化操作,会在透析机上行PE、HP、UF等操作 10.清楚各种机器的操作流程,对常见报警原因能正确快速地处理,能独立完成各种机器消毒 11.能独立完成床边CRRT机器的一般技术操作及常见报警的正确处理1.能根据医嘱调整透析处方,进行有效的透析治疗2.能独立完成首次透析和危机重症病人的透析治疗,能选择正确的透析器,并根据病情正确设置和及时调整各项治疗
8、参数3.能根据干体重计算完成必要的脱水量 4.能知道下一级护士进行血管通路的操作(自身内瘘的穿刺、人造血管内瘘的穿刺、静脉插管的护理、直接动脉穿刺等) 5.能根据不同的病情分类及急诊透析指征,能独立完成重症病人的血液血液透析治疗与护理 6.能独立完成各种血液净化治疗及护理(包括血液透析、血液滤过、血浆置换、吸附、血液灌流、单纯超滤、CRRT等)的技术操作 7.能独立完成急性心力衰竭、透析失衡综合征、各类型休克、高血压、低血压、出血等并发症的早期发现和紧急处理方法,并在上级护士的指导下开展抢救配合工作 8.能独立完成小儿、老年、糖尿病肾病病人,血液透析病人的病情观察与护理 9.能指导下一级护士展
9、开血液透析治疗技术1.能熟练完成各特殊血液净化治疗(包括血液滤过、血浆置换、吸附、血液灌流、单纯超滤、CRRT等)的技术操作。能指导下一级护士开展特殊血液净化治疗技术 2.能根据病情变化及时调整治疗方案,能协助医生及时调整置换液配方 3.能提出对干体重的修改建议,以保持水负荷的容量平衡 4.能制定并实施肾功能衰竭合并多脏器功能衰竭人的血液净化护理方案 5.能以敏锐的分析能力及熟练的技巧预见性地做好病情评估,并做好急救准备工作 6.能正确及时地处理血液透析各种长期并发症 7.能开展各项新的血液净化技术1.能指导下一级护士进行疑难内瘘的穿刺及保护 2.能根据适应证及拟达到的治疗目的,有选择性地开展
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