静脉输血致急性溶血的应急处理流程(2页).doc
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1、-静脉输血致急性溶血的应急处理流程-第 2 页静脉输血致急性溶血的预防与处理溶血反应:是输血中最严重的一种反应。由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应,而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血,导致大量游离血红蛋白散布到血浆中,而使机体发生一系列反应。通常输入1015ml后即可出现反应。原因:供、受血者血型不合血液保存、运输或处理不当受血者患溶血性疾病临床表现:开始阶段:红细胞凝集,阻塞部分小血管,出现四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。中间阶段:红细胞溶解,血红蛋白散布到血浆,出现黄疸、血红蛋白尿(酱油色),伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后阶段:血红蛋白从血
2、浆进入肾小管变成晶体,堵塞肾小管,临床出现急性肾功能衰竭症状,严重者可致死亡。预防:认真做好血型鉴定、交叉配血试验;执行血液保存要求;严格落实三查八对制度。处理:1、 立即停止输血,更换输液管道,输注生理盐水,维持静脉通路。2、 安抚病人及家属,通知医生。3、 给氧,心电监护。4、 核对病人及血品数据,及时通知血库,余血送检,快速查明溶血原因。5、 配合医生做好各项检查:抽血重做血型鉴定及交叉配血试验、测定尿血红蛋白等6、 遵医嘱用药:补充血容量、纠酸、利尿、碱化尿液7、 双侧腰部封闭或肾区热敷。8、 观察尿色及性状,记每小时尿量。9、 保证血容量和水电解质平衡,防治肾衰、DIC。10、向家属交代病情。11、严密观察病情变化,做好记录,详细交接班。12、21小时内填写书面反映报告单送护理部。
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