危重患者抢救与护理.ppt
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1、关于危重患者抢救与护理现在学习的是第1页,共59页教学目标 技能目标 :能够熟练正确进行吸氧、吸痰 和洗胃操作。 知识目标:熟悉吸氧、吸痰和洗胃的适应 证、注意事项。 情感目标:充分认识吸氧吸痰和洗胃的急 救价值,做到及时、正确。 现在学习的是第2页,共59页 重点:吸氧吸痰和洗胃方法和注意事项重点:吸氧吸痰和洗胃方法和注意事项 难点:吸氧方法难点:吸氧方法重点难点现在学习的是第3页,共59页危重患者的病情观察危重患者的病情观察通过视、听、触、嗅觉等感觉器官通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程及辅助工具来获得患者资料的过程。现在学习的是第4页,共59页(一)生命体征观察
2、(一)生命体征观察 1、体温的变化 2、脉搏的变化 3、呼吸的变化 4、血压的变化现在学习的是第5页,共59页(二)意识状态的观察(二)意识状态的观察现在学习的是第6页,共59页(三)瞳孔的观察1、瞳孔的形状、大小 :正常瞳孔呈圆形,两侧等大等圆,位置居中,边缘整齐,直径为2-5mm。 5mm瞳孔散大 2、对光反应现在学习的是第7页,共59页(四)中心静脉压的观察 中心静脉压的观察中心静脉压的观察 正常值为正常值为5-12cmH2O 低于低于5cmH2O提示血容量不足提示血容量不足 高于高于15cmH2O提示血容量过多、心功能不全提示血容量过多、心功能不全 高于高于20cmH2O提示充血性心衰
3、提示充血性心衰现在学习的是第8页,共59页(五)一般情况的观察(五)一般情况的观察1、表情与面容 2、皮肤与粘膜3、姿势与体位 4、饮食与营养5、休息与睡眠 6、呕吐物、排泄物现在学习的是第9页,共59页(六)治疗后反应和心理状态的观察(六)治疗后反应和心理状态的观察 治疗后反应治疗后反应 药疗后的反应药疗后的反应 特殊治疗后的反应特殊治疗后的反应 心理状态:恐惧心理、猜疑心理、失去信心心理状态:恐惧心理、猜疑心理、失去信心现在学习的是第10页,共59页支持性护理支持性护理 1、密切观察病情 2、保持呼吸道通畅 3、确保患者安全 4、加强临床护理 5、补充营养和水分 6、维持排泄功能 7、保持
4、引流通畅现在学习的是第11页,共59页抢救室管理1、遇有危重患者,立即制定抢救负责人2、即刻制定抢救方案,护士应参与制定。3、制定抢救护理计划,配合医生做好抢救记录4、设专人随医生参加,每次会诊和病例讨论5、抢救小组要明确分工。互相配合6、一切抢救用品应合理放置,保证应急使用7、做好交接班工作。现在学习的是第12页,共59页抢救室设备 1、抢救床 2、抢救车 3、急救器械 五定制度(定期点人数)现在学习的是第13页,共59页常用抢救技术 1、氧气吸入疗法 2、吸痰法 3、洗胃法 4、人工呼吸器的使用现在学习的是第14页,共59页吸氧法 吸氧法是指通过给患者吸入氧气,提吸氧法是指通过给患者吸入氧
5、气,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,从而预防和纠正各种加动脉血氧含量,从而预防和纠正各种原因所造成的组织缺氧原因所造成的组织缺氧现在学习的是第15页,共59页缺氧程度判断现在学习的是第16页,共59页中心供氧中心供氧供氧装置(一)现在学习的是第17页,共59页供氧装置(二)供氧装置(二)现在学习的是第18页,共59页供氧装置(三)供氧装置(三)氧气氧气筒筒 氧气表 现在学习的是第19页,共59页现在学习的是第20页,共59页湿化瓶湿化瓶现在学习的是第21页,共59页 压力表:通过表上的指针测压力表:通过表上的指针测知筒内氧气的压力知筒内氧气
6、的压力 以以MPaMPa(kg/cmkg/cm2 2)表示。)表示。 压力大,说明氧气贮存量多压力大,说明氧气贮存量多。 压力表压力表 现在学习的是第22页,共59页减压器现在学习的是第23页,共59页 流量表:用以测量每分钟氧流量表:用以测量每分钟氧气的流出量,用气的流出量,用L/minL/min表示表示。 当氧气将表内浮标吹起时,当氧气将表内浮标吹起时,浮标平面所指刻度即为每分浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。钟用氧流量。流量表流量表现在学习的是第24页,共59页 湿化瓶:湿润氧气,避免呼湿化瓶:湿润氧气,避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺吸道粘膜被干燥的气体所刺激。激。 瓶内装入瓶内装入1
7、/31/3或或1/21/2冷开水,冷开水,将通气管浸入水中,出气管将通气管浸入水中,出气管与鼻导管相连。与鼻导管相连。湿化瓶湿化瓶现在学习的是第25页,共59页安全阀安全阀 安全阀:当氧气流量过大或压力过高时,安全阀:当氧气流量过大或压力过高时,压力阀的内部活塞即自行上推,使过多的压力阀的内部活塞即自行上推,使过多的氧气由四周小孔流出,以保证安全氧气由四周小孔流出,以保证安全现在学习的是第26页,共59页 将氧气表装在氧气筒将氧气表装在氧气筒上,以备急用上,以备急用装表法装表法现在学习的是第27页,共59页装表法装表法 吹尘吹尘上表上表查漏气查漏气接瓶接瓶查通畅。查通畅。 1、吹尘:打开总开关
8、,、吹尘:打开总开关, 随既关闭。随既关闭。 2、上表:与地面垂直,、上表:与地面垂直, 3、接瓶接管、接瓶接管 3、查漏气、查漏气 5、查通畅:打开小开关。、查通畅:打开小开关。现在学习的是第28页,共59页供氧方法 (1)单侧鼻导管吸氧法)单侧鼻导管吸氧法 (2)双侧鼻导管法)双侧鼻导管法 (3)面罩法)面罩法 (4)鼻塞吸氧法)鼻塞吸氧法 (5)漏斗吸氧法)漏斗吸氧法 (6)头罩吸氧法)头罩吸氧法 现在学习的是第29页,共59页上表上表装表法:装表法: 一吹尘二上表,挂好瓶子管接好;一吹尘二上表,挂好瓶子管接好; 未开大先关小,开大之后再开小。未开大先关小,开大之后再开小。 试管道,关上
9、流量表装好。试管道,关上流量表装好。现在学习的是第30页,共59页吸氧 清鼻孔连导管,调清鼻孔连导管,调了流量试管道;了流量试管道; 管蘸水比量好,插管蘸水比量好,插入导管固定牢入导管固定牢现在学习的是第31页,共59页双侧鼻导管吸氧法现在学习的是第32页,共59页停氧停氧 1、先拔出鼻导管。 2、关流量表开关。 3、关总开关。 4、再开流量表开关,放出余气,之后关闭流量表开关。现在学习的是第33页,共59页鼻塞法鼻塞法 球状物,塞入鼻前庭内给球状物,塞入鼻前庭内给氧。氧。 刺激性小,病人舒适,刺激性小,病人舒适,两侧鼻孔可交替使用。两侧鼻孔可交替使用。现在学习的是第34页,共59页氧气面罩法
10、氧气面罩法头罩法头罩法现在学习的是第35页,共59页氧气枕法氧气枕法现在学习的是第36页,共59页 氧气枕法用氧气枕代氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧替氧气筒供氧 一般用在氧气筒准备一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救不及的危重患者抢救、转移患者途中或家、转移患者途中或家庭病房等。庭病房等。 使用时让患者的头使用时让患者的头部枕在氧气枕上,部枕在氧气枕上,借助头部重力借助头部重力 使氧气流出使氧气流出现在学习的是第37页,共59页注意事项注意事项 吸氧的四防:防火、防热、防油、防震吸氧的四防:防火、防热、防油、防震 氧气筒不能全部用尽,压力表至少保留氧气筒不能全部用尽,压力表至少保留0.5mpa
11、,防防充气时爆炸充气时爆炸 氧气筒上有明显的标志,氧气筒上有明显的标志,“满满”或或“空空” 给氧时,先调好流量再插管;停氧时,应先拔管再关开给氧时,先调好流量再插管;停氧时,应先拔管再关开关。带氧操作关。带氧操作 每日更换鼻导管每日更换鼻导管2次以上,清除鼻腔内分泌物,双侧次以上,清除鼻腔内分泌物,双侧鼻孔交替插管。湿化瓶鼻孔交替插管。湿化瓶 及输出管每日更换。及输出管每日更换。 密切观察病人缺氧症状是否改善,监测用氧效果。密切观察病人缺氧症状是否改善,监测用氧效果。现在学习的是第38页,共59页 公式: 吸氧浓度(%) =21+4氧流量(L/min) 氧浓度和氧流量的换算法 现在学习的是第
12、39页,共59页 氧 流量(L/min) 氧 浓 度(%) 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 氧流量与氧浓度对照表 现在学习的是第40页,共59页吸痰法 用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅的方法。适用于危重、老年、昏迷、麻醉后未清醒患者等。现在学习的是第41页,共59页吸痰装置 中心吸引装置 注射器吸痰法 电动吸引器现在学习的是第42页,共59页电动吸引器吸痰法 1、核对解释 2、检查性能 3、调节负压 4、安置体位 5、试吸通畅 6、抽吸痰液 7、冲洗管腔 8、吸痰完毕 9、整理记录现在学习的是第43页,共59页吸痰法注意事项1、
13、严格执行无菌操作2、根据患者年龄选择合适的吸痰管和负压3、每次吸痰时间不超过15秒,两次吸痰之间给患者吸入高浓度氧或让患者呼吸10-15次。4、口腔吸痰困难者,可由鼻腔吸痰,气管插管由插管吸痰,气管切开者由气管套管吸痰,颅骨骨折患者禁止从鼻腔吸痰。5、若痰液粘稠不易吸出,可叩拍胸背使痰液松脱或雾化吸入,或协助患者更换卧位。6、注意观察病情,保持呼吸道通畅。现在学习的是第44页,共59页洗胃法1、目的、目的 解毒解毒 减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿 为某些手术活检查作准备为某些手术活检查作准备2、适应症、适应症 非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金属类与非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金
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