左股骨粗隆间骨折护理学查房.ppt
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1、护理查房,左股骨粗隆间骨折,陈 艳,股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆(小转子)下缘之间的骨折。,定 义,Q1:与股骨颈骨折的鉴别?,Evans分型 型:单纯转子间骨折,无移位。 型:股骨距完整,有移位,小转子撕脱骨折。 型:股骨距受累,有移位,小转子骨折。 型:大小转子粉碎性骨折。 型:反转子间骨折。,右股骨粗隆间骨折,病史汇报,徐碧霞,女性,82岁,主诉:跌倒致左髋肿痛、活动不利3小时 诊断:左髋骨断筋伤(气滞血瘀) 左股骨粗隆间骨折 高血压病 骨质疏松症,病史汇报-现病史:,患者2015年10月26日跳舞时不慎跌倒,臀部着地,当时即感左髋部剧痛,不能站立行走。由家人扶起后送本医院就诊,
2、查X线示:左股骨粗隆间骨折。为进一步治疗收入院。,病史汇报-既往史:,高血压 8年余 口服络活喜1#,qd 双眼白内障术后,左下肢外旋短缩畸形,短缩约2cm。左髋肿胀,大粗隆压痛(+)左下肢纵轴叩击痛(+),滚动试验(+)。足背动脉搏动存在,末梢血循、感觉、活动正常。,专科查体,实验室检查(10.27),辅助检查,血常规:,生化,血凝分析:,甲状旁腺激素57.9pg/mL 羟维生素D测定:14.09ng/mL,骨代谢,白细胞计数:10.3*109/L,白蛋白:36.9g/L 碱性磷酸酶(ALP):42IU/L 高敏C反应蛋白:24.55mg/L,D-二聚体:6390ug/l,老年人羟维生素D高
3、于30ng/mL可降低跌倒和骨折风险,Q2:骨代谢三项?,辅助检查,床边B超示,胆囊息肉 左肾囊肿,心超示,左心室舒张顺应性减低,中医辨证,患者跌倒致伤,暴力身受,致骨断筋伤,脉络破损,血溢脉外,留予体内而为肿为瘀,血瘀气滞,不通则痛,故见肿痛。骨断失其支持,筋伤失其约束,故活动不利。舌淡苔薄脉弦,均乃气滞血瘀之征象。本病患者病位在左髋,证属实。,术后予活血化瘀、消肿抗炎、预防血栓等治疗。,10月28日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术,治疗经过,1,术后第2天开始指导患者功能锻炼,3天后患者拒绝每日指导,予自行锻炼,3,目前仍以预防血栓、抗骨质疏松及活血化瘀治疗,并与超短波照射治疗,
4、4,2,DHSPFN PFNA(F3) 幻灯片 27,实验室检查(10.29),辅助检查(术后),血常规:,生化,血凝分析:,白细胞计数:11.8*109/L 中性粒细胞76.4% 红细胞计数:3.0*1012/L 血红蛋白:90g/L 红细胞压积:0.280L/L,总蛋白:52.2g/L 白蛋白:29.0g/L 磷酸肌酸激酶(CK):253IU/L 胆固醇:2.96mmol/L,部分凝血活酶时间:43.7S D-二聚体:3000ug/l,血沉,30mm/H,血常规:,白细胞计数:10.2*109/L 红细胞计数:2.7*1012/L 血红蛋白:8.2g/L 红细胞压积:0.260L/L,实验
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