慢性阻塞性肺疾病护理学查房.ppt
《慢性阻塞性肺疾病护理学查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性阻塞性肺疾病护理学查房.ppt(40页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房,内四科 黄 娟,COPD护理查房,五、健康教育,四、护理诊断及措施,二、病史,一、疾病的相关知识,三、治疗,一、疾病相关知识,疾病定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗,疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病,当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时,即可诊断为COPD COPD急性加重期(AECOPD)指患者出现超越日常状况的持续恶化,并需改变基础的常规用药。通常指在疾病过程中,患者短期内咳嗽,咳痰,气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性粘痰,可伴发热等炎症明显加重的表现,病因,吸烟 空气污染 职业性粉尘
2、及化学物质 感染 蛋白酶抗蛋白酶失衡 其他:如气道防御功能或免疫功能降低,气温突变等,病理生理,1. 呼吸功能:细小气道功能异常,随后加重出现气道狭窄,早期可逆,随病情进展不可逆 2. 肺组织及通气换气功能的改变: 早期细小气道受损,闭合容积增大,肺顺应性降低 大气道受累,通气功能明显障碍 肺组织弹性进行性减退,肺泡持续扩大,残气量占肺总量的比例增加 肺泡毛细血管受压退化,灌注通气比例失调,导致换气障碍,COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿的变化,病理生理,肺部中末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张 伴有肺泡壁和细支气管的破坏,临床表现,(一)症状 (二)体征 (三)COPD的严重程度分级 (
3、四)并发症,(一)症状,慢性咳嗽:常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳 咳痰:白色泡沫粘液痰 气短或呼吸困难:标志性症状 喘息和胸闷 其他:晚期则有体重下降,食欲减退等全身改变,(二)体征,随疾病进展出现桶状胸 触觉语颤减弱或消失 叩诊呈过清音 慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音 有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音,(三)COPD的严重程度分级,(四)并发症,慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病,辅助检查,1.肺功能检查 判断气流受限的主要客观指标 2.动脉血气分析 用于判断呼吸衰竭的类型 3. 血液和痰液的检查 4.影像学检查,辅助检查,4-1.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋
4、骨平行、肺尖呈圆窿状; (2)横膈面低平; (3)两肺野透亮度增加,肺纹理外带纤细、稀疏和变直,内带则可增粗和紊乱; (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长;,X线检查,正常肺部X片,慢阻肺肺部X片,比较,?,治疗,由于吸烟是COPD最重要的原因,首要的治疗应让患者戒烟 支气管舒张药:沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱 化痰药:盐酸氨溴索 长期家庭氧疗:持续低流量吸氧,12L/min,每天15h以上,二、病史,姓名:闫显章 性别:男 年龄:84岁 诊断:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.型呼衰 3.肺部感染,二、病史,因反复咳喘十余年,再发咳嗽、咳痰、气喘十天,加重一天”入院。 患者十天前受凉再发咳嗽,咳白色
5、粘痰,不易咳出,并活动后胸闷、气喘、心悸。院外自服感冒药、止咳平喘药症状持续;遂在当地输液治疗(头孢类等)效果欠佳。今出现畏寒发热、咳嗽频繁,气喘加重,休息即有呼吸困难,伴心悸、头晕,恶心未吐;无盗汗及消瘦,无黄脓痰及咯血。无胸痛,无腹胀、腹泻、腹痛。精神、食欲、睡眠差,大小便可,体力明显下降。 现呼吸困难持续急诊来院,门诊以“慢性支气管炎伴肺气肿”收住院。,二、病史,查体:T38.0,BP150/90mmHg,神清,精神差,半靠位,唇绀,浅表淋巴结无肿大,桶状胸,双下肺呼吸音减低,可及哮鸣音,HR84次/分,律齐,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾肋下未触及,无压痛,双下肢无浮肿。,二、病史(既往史
6、),长期吸烟史:65年 长期饮酒 支气管炎并肺气肿 冠心病,二、病史( 辅检 ),胸部CT:,二、病史( 辅检 ),血气分析:,三、治 疗,持续吸氧2升/分 心电监护 抗生素:头孢西丁2g/bid与盐酸左氧氟联合用 止咳化痰药:盐酸氨溴索 支气管扩张剂:氨茶碱 激素药: 甲强龙 雾化:万托林bid,四、护理诊断及措施,气体交换受损:与气道阻塞,通气不足有关 清理呼吸道无效:与痰液粘稠,咳痰无力有关 活动无耐力:与心肺功能减退有关 焦虑:与病情长,疗效差有关 睡眠形态紊乱:与夜间咳嗽频繁,呼吸不畅有关 营养失调 低于基体需要量:与食欲减低,不思饮食有关 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关 知
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 阻塞 梗阻 壅塞 疾病 护理 查房
限制150内