肥胖症的康复体育活动.ppt
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1、肥胖症的康复体育,陈 建,定义,肥胖症是指各种原因引起机体能量供需失调,摄取食物中的热量多于人体消耗,以致过剩的能量以脂肪的形式储存于体内所致。 肥胖症是遗传因素和环境因素共同作用的结果,生理因素及病理因素均可导致肥胖,因此肥胖症也是一种慢性代谢异常疾病,而且常与胰岛素抵抗、冠心病、高血压、血脂异常等组合在一起,既影响身心和行为等相关问题,也可作为某些疾病的临床表现之一与一些疾病如心血管疾病、糖尿病等患病率和死亡率密切相关。,流行病学,我国成年人的肥胖症患病率超过10,青少年也达到57,1986年中国儿童的肥胖发病率是5.2,到2003年已达11.9。我国目前有肥胖者约7000万,肥胖症发病率
2、正以每年8的速度增长,在上海、北京、广州等大城市更为严重,预计10年后,中国的肥胖人群将达2亿。,肥胖症的分类,肥胖分为单纯性和继发性两大类,单纯性肥胖是指无明显内分泌与代谢性疾病,但伴有脂肪、糖代谢调节障碍的一类肥胖,此类肥胖最为常见。单纯性肥胖根据肥胖发生年龄又分为体质性肥胖和获得性肥胖两种。前者常为幼年期起病,与婴儿时期营养过度有关。后者又称营养性肥胖,多于成年后起病,常由于营养过度、体力活动减少所致。 继发性肥胖常继发于内分泌或代谢性疾病,如继发于垂体前叶功能减退症、皮质醇增多症、下丘脑综合征等的一种症状。本节主要讨论单纯性肥胖的康复治疗。,肥胖症的病因及发病机制,遗传:人类的流行病学
3、研究表明单纯性肥胖可呈一定的遗传倾向,但遗传基础未明; 中枢神经系统:下丘脑食物调节中枢功能失调就会引起多食而导致肥胖; 内分泌系统:目前认为在肥胖症的发病机制中胰岛素的变化可起到主要作用; 饮食生活习惯:如饮食过多高热能食物、运动不足、体力活动减少等等; 药物性肥胖:长期应用氯丙嗪、胰岛素、促蛋白合成剂、激素、抗组织胺等药,可使食欲亢进导致肥胖。此类肥胖一旦停药症状可逐渐减轻或好转。,临床表现,一般表现:轻度肥胖者一般无自觉症状。中重度肥胖者则表现出一系列临床症状,如体力劳动时易疲劳,上楼时感觉气促,怕热多汗,负重关节容易发生退行性改变,出现关节疼痛等。 形体改变:通常男性型脂肪主要分布在腰
4、部以上(如躯干、腹部、颈部)称苹果型,女性型脂肪主要分布在腰以下(如下腹部、臀、大腿)称梨型。,肥胖引起的各系统改变:心血管系统改变:如充血性心力衰竭、下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎和静脉血栓形成;动脉粥样硬化、冠心病的发生;呼吸系统改变:如活动性呼吸困难,严重的可导致缺氧、发绀和高碳酸血症,终末期呈肥胖性心肺功能不全征;消化系统改变:易发胆石症、肝功能异常等;,运动系统改变:易发生骨性关节病;内分泌系统改变:肥胖患者常伴有空腹及餐后高胰岛素血症,糖耐量减低。甘油三酯、极低密度脂蛋白、胆固醇常增高;精神系统改变:肥胖患者可出现倦怠、冷漠、精神抑郁,对环境、事物的刺激反应迟钝,思维、学习效率不高;,
5、并发症:肥胖者多种疾病的发病率明显增加,死亡率也比正常体重者明显增加。常见并发症有高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等。此外,肥胖患者皮肤皱褶易发生皮炎、擦伤并容易合并化脓感染。,肥胖症的危害,引起高血压、冠心病、糖尿病等各种合并症 由于过度负荷导致下肢关节炎、扁平足、脊柱滑脱等 手术麻醉的危险性增大,容易导致切口愈合不良、术后肺部感染等 女性由于体内脂肪过多容易发生月经异常 有资料表明:40-45岁以后体重每增加0.5公斤,死亡率增加1%,肥胖症患者平均寿命减少10年左右 行动缓慢,意外事故发生率高 给生活和工作带来诸多不便 易造成心理改变,儿童肥胖标准,正常范围为标准体重上下10%范围内;轻
6、度肥胖:120%130%;中度肥胖:130%150%;重度肥胖150%以上 婴儿和儿童的标准体重计算法:(1)婴儿(16个月):标准体重(g)出生体重(g)月龄600;(2)婴儿(712个月):标准体重(g)出生体重(g)月龄500;(3)一岁以上幼儿:标准体重(kg)年龄28;(4)若儿童身高超过标准可参照成人标准。,成年人标准,标准体重(kg)身高(cm)1000.9。超过标准体重10%19%为超重,超过20%为肥胖。其中超过20%30%为轻度肥胖;31%50%为中度肥胖;超过50%以上者为重度肥胖。,体重指数(BMI),BMI体重(kg)/身高(m)2是较常用的指标。2000年国际肥胖特
7、别工作组提出了亚洲成年人BMI正常范围为18.522.9;18.5体重过低;23为超重;2324.9为肥胖前期;2529.9为度肥胖;30为度肥胖。 2003年4月卫生部疾病控制司公布了“中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)”,以BMI值“24”为中国成人超重的界限,BMI值“28”为肥胖的界限。,体脂测定,水下称重法:从体重及体积算出人体密度y,再代入Siri公式:体脂(%)495/y450 皮褶厚度测量法:皮褶厚度计,不同体型人体脂肪的范围,腰臀比(WHR),测量第12肋骨下缘至髂前上嵴之间中点的周径(腰围)与股骨粗隆水平的周径(臀围)的比值,WHR0.90(男)或0.85(女)可视为
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