肩关节周围炎的治疗与护理学.ppt
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1、肩关节周围炎 的治疗与护理,肩关节周围炎,是肩关节周围的肌肉,肌腱滑膜囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以肩部疼痛和活动受限或僵硬为主要临床特征。临床上患者多为50岁左右,故又称为“五十肩”,“冻结肩”。属中医肩痹,肩凝等范畴,定义:,肩部解剖,肩部正常活动范围,常见发病原因:,肩部因素: 1.外感风寒湿邪 2.慢性劳损 3.肩部外伤 4.内分泌紊乱,常见发病原因:,肩外因素: 1.颈椎病 2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,中医认为本病是年老体衰,气血虚损,筋失濡养,风寒湿外邪侵袭肩部,筋脉拘急所致。故气血虚损,血不荣筋为内因,风寒湿侵袭为外因。内外因相互作用,共同影响,引起肩关节周围炎。,以上
2、病因引起肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血、水肿,炎性细胞浸润,组织液渗出,发生纤维化,使肩关节滑膜、关节软骨间粘连,关节囊皱裂闭锁,从而导致肩关节周围的疼痛和活动受限。,发病机制:,肩周炎的发病四要素,静:是指静而少动,平素缺乏肩臂肌肉的锻炼,又缺少体力劳动。 老:是指骨骼和软组织出现退行性改变,如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。 伤:指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。 寒:指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。,肩周炎的分期,急性期:肩部疼痛,活动受限,但有一定活动度。 粘连期:疼痛明显减轻,肩关节活动严重受限。 缓解期:
3、疼痛减轻,肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能。,诊 断,本病的诊断主要依据以下两方面: 1.临床症状 2.X线表现,临床症状,患者多为5060岁,女性多于男性。左侧多于右侧。 多数病例慢性发病,先感到肩部、上臂部轻微疼痛,随后逐渐加重并感到肩部僵硬,疼痛可为钝痛、刀割样痛,夜间加重,甚至痛醒,可放射到上臂和手。检查肩部有广泛压痛,上臂紧贴胸廓,肩关节各个方向活动均受限,但以外展、上举、旋外、后伸障碍最显著,如不能梳头、穿衣等。怕冷。压痛。肌肉痉挛或萎缩。,X线表现,肩周炎主要是软组织损伤,诊断特别明确的情况下,一般不需要摄X线片。摄X线片的目的主要是脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风湿性
4、关节炎等疾病的鉴别诊断。约有1/3的患者在不同时期有不同的特征性改变。,X线表现,1、 早期的特征性改变:肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。 2、中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌肌腱、肱二头长头肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。 3、晚期,肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。,主要与以下几种疾病相鉴别: 1.神经根型颈椎病 2.风湿性关节炎 3.肩袖损伤(不完全断裂) 4.肩部的其它骨病如结核、肿瘤等,鉴别诊断,(一)推拿手法 (二)药物 (三)封闭疗法 (四)针灸 (五)理疗,治 疗:,早期:疼痛期,封闭疗法 理疗 中药熏洗 外涂解痉镇痛药 必要时
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