胃部疾病CT表现.ppt
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1、胃部疾病,胃的正常解剖、生理及X线表现,胃的解剖X线表现: 分型:牛角型、中间型、瀑布型、无力型 分部:贲门、胃底、胃体、胃窦(前庭部、幽门前区、小弯、大弯、角切迹、胃下极) 胃壁结构: 粘膜层(粘膜固有层、粘膜肌层、粘膜下层) 肌层:纤维层、环肌层、纵肌层 浆膜层:在胃外的表面,粘膜皱襞: 胃底:网状 体部:平行(小弯侧),5cm,锯齿状(大弯侧) 窦部:平行、横行、斜行 微皱襞: 胃小区,13mm,圆形、长圆形、 多角形 胃小沟,1mm,胃的生理:储存、消化和转运食物的作用,通过胃液分泌和胃的运动功能完成 胃蠕动:每20秒一次,为环肌有节律的收缩,由浅而深,一个视野可见23个蠕动波 胃排空
2、:常规钡餐1.52h排空,6h如胃内存有20 %以上者为幽门梗阻,病变基本X线表现: 轮廓改变: 龛影(壁龛、钡斑) 充盈缺损 粘膜皱襞改变 粘膜破坏:粘膜中断,由恶性肿瘤所致 粘膜皱襞平坦:可因肿瘤或水肿所致 粘膜皱襞增宽、迂曲:肥厚及肥大(炎症),增宽迂曲(静脉曲张) 粘膜皱襞纠集:皱襞从四周向病变区集中 胃小区:正常、异常,管腔大小改变:扩张、狭窄 位置改变:受压移位、先天异常 功能改变: 张力改变 蠕动改变 运动力改变 分泌改变,胃部常见疾病,婴儿肥厚性幽门狭窄,新生儿较常见的疾病,也是婴儿最常见的呕吐原因之一 临床资料:多为足月正常婴儿,呕吐为主要症状,呕吐特点为生后23周开始出现,
3、渐加重至喷射状 病理: 病因: 幽门肌间神经发育异常或变性,致幽门开放不良 炎症刺激、功能失调致幽门管通过受障幽门肌肉肥厚 病理:幽门管各层组织肥厚增生幽门管延长、狭窄幽门不同程度梗阻,幽门粘膜水肿,影像学表现: 腹部平片:胃泡扩张,胃内滞留液逐渐增多 钡餐造影: 幽门管阻塞征象,胃扩大,排空延迟 幽门管细长 环肌肥厚产生的征象:肥厚的环肌对胃窦一侧压迫,对十二指肠球底部等产生压迹,胃炎,慢性胃炎 临床资料:成人常见的消化道疾病,病因不清楚,临床表现不一致,常见有食欲不佳、餐后饱胀、上腹不适、上腹钝痛等 病理改变: 粘膜充血水肿、炎症细胞浸润、纤维增生 粘膜增粗、增厚、变高、迂曲或息肉样凸起
4、胃腺体变化肥大增生(肥大性胃炎);腺体萎缩变小(萎缩性胃炎);炎性浸润仅限于粘膜表层(浅表性胃炎),影像学表现: 钡餐检查示粘膜皱襞增粗、迂曲,界限模糊 胃小区大小不一致,形态不规则,胃小沟增宽,密度不均匀 肥大型胃炎时粘膜皱襞宽度和高度明显增加;浅表型胃炎,X线改变不明显;萎缩性胃炎示胃粘膜皱襞减少、平坦,胃窦炎:是一种不明原因,局限于胃窦部的慢性非特异性炎症,多见于30岁以上的成人。其症状为中上腹或右上腹隐痛、胀痛或难以忍受的疼痛。可类似溃疡病的节律性疼痛,少数可有小消化道出血,影像学表现: 胃窦激惹 粘膜皱襞增宽、迂曲,有时呈息肉状透光区 粘膜皱襞紊乱 粘膜的柔软性欠佳 胃窦向心性狭窄,
5、胃溃疡,临床资料:胃溃疡是一种常见的慢性消化道疾病,病程长,反复发作,影响生活、学习和工作。其危险性在于有出血、梗阻、穿孔等并发症,也会有恶变可能。多发于成年人,临床上以长期反复发作的上腹痛,痛为钝痛、胀痛、刺痛和烧灼痛,有时也可有放射痛,进食后痛可缓解,部位、种类: 最多发生于胃小弯角切迹附近,幽门前区次之,大弯侧少见 分类: 急性、慢性(以病程分) 浅溃疡、深溃疡(以病变深度分) 单发、多发(以病灶数目分),影像学表现: 直接征象(代表溃疡本身改变) : 龛影:钡斑、壁龛 粘膜改变:水肿、纠集 龛影周围胃壁改变:粘膜线、狭颈征、项圈征,间接征象(代表溃疡造成的功能和疤痕改变): 功能性改变
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