胆结石课程教材.ppt
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1、胆结石的形成及预防,太平铺卫生院 肖勇刚 2017.11,定义:,胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,卫生条件的改善,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。,检查和诊断 :,影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段,首选超声检查。 其他检查方法1口服或静脉胆囊造影。2计算机断层扫描(CT)。3 经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)。4经皮肝穿刺胆道造影(PTC)。5超声内镜(EUS)。6核磁共振胆管成像MRCP。7 螺旋CT胆管成像。8 放射性核素扫描。,成
2、因及过程 :,作为结石形成的一般规律,它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素,首先,胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次,溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三,结晶体必须聚集和融合以形成结石,结晶物在遍布于胆囊壁的粘液,凝胶里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成。,发病原因:,胆结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(1.5kg/wk)、代谢综合征、特
3、殊疾病等等。,可逆因素:,发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。 发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高,胆囊结石发病已占胆石病的主要地位,且以胆固醇结石为主。,胆结石的预防,疾病预防,我们的祖国医学强调“治未病”,也就是在预防疾病的成因。所以对于有胆结石高危因素的人群应该注意: 1、按时合理早餐; 2、规律三餐; 3、多进食高纤维饮食,减少高热量食物的摄入; 4、避免不合理的快速减肥; 5、适当增
4、加运动。,饮食指导:,预防胆结石的发生,必须少食糖。 要注意饮食卫生,避免寄生虫感染。,宜食食品:,宜进食低脂肪饮食。 多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清,忌食食物 :,忌食油炸食物、动物脂肪及内脏,慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。 忌烟酒及辛辣食物。,忌烟!,关老爷抽烟很帅吧? 他是神,死不了!我们都是人,还是忌了吧!,饮食调理 :,饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是:热量供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为15002400千卡。,饮食预防的十种方法,多喝水,不憋尿 不要憋尿,多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏
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