腰椎间盘突出症的中医护理学.ppt
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1、腰椎间盘突出症的中医护理,骨六科 王丽红,腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后,椎间盘 的纤维环破裂,髓核组织突出或脱出于后方或椎管内, 导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,而产生腰部疼痛, 一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种 临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。,一 .概念,(一)血瘀气滞证:腰腿疼痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活 动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。 (二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减 或反而加重,遇寒则痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌 质胖淡,苔白腻。 (三):湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红
2、肿 ,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。 (四):肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加 重,卧则减轻、包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证见: 心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证见:四肢不温,形寒 畏冷 ,舌质淡胖。,一、常见证候要点,二、常见症状/证候施护,常见症状/证候施护,常见症状/证候施护,三、中医特色护理,中医特色护理,(1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及 相关准备工作,取得患者的配合。 (2)术前指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。 (3)对于吸烟患者劝其戒烟,预防感冒;指导患者练习 深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。 (4)为患者选择合适腰围,指导正确佩戴方法。 (5
3、)常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配 血等。,1.术前护理,(三) 围手术期护理,2.术后护理,(1)术后妥善安置患者,搬运患者时,保持脊椎一条 直线,防止扭曲,使用过床板平托过床。翻身时,采 取轴线翻身法。 (2)根据不同的麻醉方式,正确指导患者进食,进食 营养丰富且易消化的食物。 (3)注意患者生命体征变化,观察双下肢感觉、运动、 肌力等神经功能的变化。 (4)观察伤口敷料渗出情况,保持伤口负压引流通畅, 定时倾倒引流液,严格执行无菌操作。观察引流色、 质、量的变化,并正确记录,如引流液为谈黄液体,怀 疑脑脊液应通知医师及时处理,并将引流球排空,暂 停负压引流。 (5)指导患者进行
4、足趾、踝部等主动活动,促进血液 循环。评估患者下肢疼痛改善情况,循序渐近指导 患者行蹬退、直腿抬高,五点支撑及飞燕式等功能 锻炼。,围手术期护理,2.术后护理,(6)根据手术方式,术后13天协助患者佩戴腰托取 半坐卧位或坐于床边适应体位变化后,慢慢练习下 地行走,行走时姿势正确,抬头挺胸收腹,护理上做 好安全防护。 (7)积极进行护型干预,预防肺部感染、尿路感染 及下肢静脉栓塞等并发症的发生。 (8)对排尿困难者,可采取艾灸关元、气海、中极等 穴位,或予中药热敷下腹部,配合按摩,以促排尿。 对于便秘者,采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位,或 进行腹部按摩,每日4次,为晨起,午睡醒后,早餐及晚 餐后
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