发热病人的护理查房.ppt
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1、关于发热病人的护理查房现在学习的是第1页,共24页病情介绍病情介绍1、一般资料:、一般资料:25床,床,肖肖xx,男男,64 岁,岁,退休退休。2、主诉:、主诉:因发热畏寒因发热畏寒2小时小时于于2016-09-06-11:30由由 “发热待查发热待查”入入病区。病区。现在学习的是第2页,共24页病情介绍病情介绍3、现病史:、现病史:患者患者2小时前无明显诱因下出现小时前无明显诱因下出现发热,自测体温发热,自测体温 38,有畏寒、寒战,无,有畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无咽痛、流涕,无腹痛、腹咳嗽、咳痰,无咽痛、流涕,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。现为求进一步泻,无尿频、尿急、尿痛。现为求进
2、一步诊治而来我院,门诊拟诊治而来我院,门诊拟“发热待查、冠心发热待查、冠心病、病、PCI术后术后”收住我科,患者本次发病以收住我科,患者本次发病以来,精神尚可,睡眠尚可,食欲正常,大来,精神尚可,睡眠尚可,食欲正常,大便正常,小便正常,体重无明显变化。便正常,小便正常,体重无明显变化。现在学习的是第3页,共24页病情介绍病情介绍4、既往史:、既往史:平素健康状况良好;平素健康状况良好; 疾病史:有,冠心病、高血压疾病史:有,冠心病、高血压 传染病史:无传染病史:无 5、个人史:、个人史:经常居留地本地。否认疫水接触经常居留地本地。否认疫水接触 史。有吸烟史,有饮酒史。史。有吸烟史,有饮酒史。
3、毒品接触史:无毒品接触史:无现在学习的是第4页,共24页病情介绍病情介绍6、过敏史:否认药物及食物过敏史。、过敏史:否认药物及食物过敏史。7、婚育史、婚育史:已婚:已婚8、家族史:否认家族性、家族史:否认家族性、遗传性疾病史。遗传性疾病史。现在学习的是第5页,共24页病情介绍病情介绍体格检查体格检查 T:39 P:100次次/分分 R:19次次/分分 BP:160/90mmHg 神清神清,正常面容,步入病房,自主体位,对答切题,查体合正常面容,步入病房,自主体位,对答切题,查体合作,皮肤黏膜无黄染、无肝掌、无贫血貌,全身浅表无淋巴作,皮肤黏膜无黄染、无肝掌、无贫血貌,全身浅表无淋巴结肿大,双侧
4、甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,四肢活动自如,结肿大,双侧甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,四肢活动自如,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。现在学习的是第6页,共24页病情介绍病情介绍辅助检查辅助检查 9月月6日临检检验报告日临检检验报告: WBC:10.12109/L4-10, 中性粒细胞计数中性粒细胞计数9.55109/L, 淋巴细胞计数淋巴细胞计数0.24109/L9月月7日生化检验报告:日生化检验报告: 直接胆红素直接胆红素11.30umol/l,球蛋白测定球蛋白测定32.0g/l,血糖测定血糖测定6.17mmol/l. 现在学习的是第7页,
5、共24页病情介绍病情介绍入院治疗入院治疗1. I1. I级护理,级护理,低盐低脂饮食,陪护一人。低盐低脂饮食,陪护一人。2. 2. 完善检查,予入院常规检查,完善检查,予入院常规检查,胸部未见明显异常胸部未见明显异常x x线征线征象。象。3. 3. 予予阿莫西林钠克拉维酸钾针生脉注射液等药物治疗。阿莫西林钠克拉维酸钾针生脉注射液等药物治疗。现在学习的是第8页,共24页入院护理诊断入院护理诊断1、体温过高、体温过高与与呼吸道呼吸道感染有关感染有关2、低效型呼吸形态、低效型呼吸形态与肺部感染有关与肺部感染有关3、营养失调、营养失调低于机体需要量低于机体需要量 与厌食,高与厌食,高 热有关热有关4、
6、活动无耐力、活动无耐力与卧床休息、缺乏能量、呼与卧床休息、缺乏能量、呼 吸功能改变有关。吸功能改变有关。5、潜在的并发症、潜在的并发症感染性休克感染性休克现在学习的是第9页,共24页护理措施密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。观察患者的体温变化,观察患者的体温变化,做好发热护理,监测患者体做好发热护理,监测患者体温,遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温,遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温,热退时避免当风受凉。温,热退时避免当风受凉。3.3.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜,遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜,进
7、食避免辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固进食避免辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物,食物,少量多餐少量多餐。保证病室安静、空气清新。保证病室安静、空气清新。4.4.保持保持床单元清洁、平整,皮肤清洁干燥,必要时予保护性床单元清洁、平整,皮肤清洁干燥,必要时予保护性措施措施。现在学习的是第10页,共24页住院治疗简要过程住院治疗简要过程 予以抗炎退热及对症处理,患者予以抗炎退热及对症处理,患者症状好转,于症状好转,于2016年年9月月9日日10:15出出院。院。现在学习的是第11页,共24页相关知识学习相关知识学习发热及其护理发热及其护理现在学习的是第12页,共24页定义定义 发热(发热
8、(FeverFever):):是指在致热源作用下或体温是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。(产热增多或散热减少)范围的症状。(产热增多或散热减少) 体温体温37.5 37.5 (以口温为准)(以口温为准) 发热本身不是疾病,是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心发热本身不是疾病,是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。现在学习的是第13页,共24页分类分类发热程度发热程度低热
9、:低热:37.5 38,多见于活动性肺结,多见于活动性肺结核、风湿热;低热持续核、风湿热;低热持续2周以上,则可称之周以上,则可称之为长期低热为长期低热中等热:中等热:38.1 39,多见于急性感染,多见于急性感染高热:高热:39.1 41,见急性感染;高热,见急性感染;高热持续持续2周以上者,即为长期高热周以上者,即为长期高热过高热:过高热:41,如中暑。,如中暑。 现在学习的是第14页,共24页分类分类常见热型常见热型1、稽留热稽留热:体温高达:体温高达39以上。波动幅度以上。波动幅度1。见。见 于伤寒、肺炎。于伤寒、肺炎。2、间歇热间歇热:体温骤升至:体温骤升至39以上,而后降至正常以以
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