一例患者护理查房讲稿.ppt
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1、关于一例患者护理查房第一页,讲稿共十六页哦1818床,李床,李xxxx,男,男,9191岁,住院号岁,住院号18151841815184患者因患者因“反复胸闷气促反复胸闷气促1010余年,再发一月余年,再发一月”于于2018.10.102018.10.10入院。入院。既往史:有高血压、腔隙性脑梗死、慢性胃炎、肝硬化、既往史:有高血压、腔隙性脑梗死、慢性胃炎、肝硬化、L3L3椎体骨折史。椎体骨折史。入院诊断:入院诊断:1 1、冠心病、冠心病- -阵发性房颤阵发性房颤- -室早室早- -心力衰竭心力衰竭- -心功心功能能级级 2 2、高血压病、高血压病3 3级级 极高危;极高危;3.3.脑梗死脑梗
2、死4.4.慢性胃炎慢性胃炎5.5.肝硬化肝硬化 第二页,讲稿共十六页哦查体:查体: 36.436.4,5454次次/ /分,分,1919次次/ /分,分,100/74mmHg100/74mmHg。神志清楚,精神差,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,口唇发神志清楚,精神差,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,口唇发绀,颈软,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。绀,颈软,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心前区无隆起、无心包摩擦感,心率心前区无隆起、无心包摩擦感,心率6464次次/ /分,心律绝对不齐,分,心律绝对不齐,房颤律。腹软,肝脾肋下未及,双下肢无明显水肿。房颤律。腹软,肝脾肋下未及,
3、双下肢无明显水肿。 第三页,讲稿共十六页哦主要治疗:遵医嘱予吸氧,抗凝、稳定斑块、改善主要治疗:遵医嘱予吸氧,抗凝、稳定斑块、改善循环、利尿、改善心衰、营养神经等对症治疗。循环、利尿、改善心衰、营养神经等对症治疗。护理:一级护理、低盐低脂饮食。护理:一级护理、低盐低脂饮食。 予压疮护理、口腔护理,加强生活护理。予压疮护理、口腔护理,加强生活护理。 2018.10.12 2018.10.12 患者外周血管条件差,难以维持静脉输患者外周血管条件差,难以维持静脉输液,家属同意后予液,家属同意后予PICCPICC置管。置管。第四页,讲稿共十六页哦2018.10.11 2018.10.11 血常规:红细
4、胞血常规:红细胞 3.943.941012/L 1012/L 生化:白蛋白生化:白蛋白35.8 35.8 g g/L L C-C-反应蛋白反应蛋白14.014.0 m mg g/L L 凝血:凝血酶原时间凝血:凝血酶原时间 17.3017.30 s第五页,讲稿共十六页哦10.1010.1010.1210.12ADL2020压疮1212坠床/跌倒3535管道47DVT1111第六页,讲稿共十六页哦10.1010.101.1.气体交换受损:与肺循环淤血有关气体交换受损:与肺循环淤血有关2.2.潜在并发症:心源性猝死潜在并发症:心源性猝死3.3.自理能力缺陷自理能力缺陷:与肢体功能障碍有关:与肢体功
5、能障碍有关4.4.皮肤完整性受损皮肤完整性受损:与长期卧床有关:与长期卧床有关5.5.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量10.1210.126.6.潜在并发症:出血血肿、感染、静脉炎、导管堵塞、血栓、管道滑潜在并发症:出血血肿、感染、静脉炎、导管堵塞、血栓、管道滑脱等脱等第七页,讲稿共十六页哦1.1.气体交换受损气体交换受损 吸氧、遵医嘱用药,改善心衰。吸氧、遵医嘱用药,改善心衰。2.2.潜在并发症:心源性猝死潜在并发症:心源性猝死 卧床休息,卧床休息,床边备好除颤仪等仪器设备,做好病情观察;遵医床边备好除颤仪等仪器设备,做好病情观察;遵医嘱用药,严格控制输液速度,避免各种诱发因素
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