牵伸技术在常见病种中的应用.ppt
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1、牵伸技术在常见病种中的应用, 河北医科大学附属以岭医院康复科 汤炳煌,主要内容,一、牵伸技术概述 二、常见的牵伸技术 三、牵伸技术的适应症及注意事项 四、“四牵”的联系及区别 五、牵伸技术在常见病种中的应用 六、问题分析及讨论,一、牵伸技术概述,牵伸技术(Stretching) 运用外力(人工或机械/电动设备)牵伸短缩或挛缩组织并使其延长,作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力,改善或恢复关节的活动范围。,返回,应用 骨科术后康复; 运动损伤的预防与康复; 神经科康复中对应的相关症状康复; 非特异性腰腿疼肩颈疼痛的治疗及预防; 健身与柔韧性
2、训练; 其它。,相关反射 肌肉牵张反射(Myotatic Stretch Reflex):骨骼肌中肌梭(muscle spindles)感知肌肉的过度拉长而产生保护性反射。 逆牵张反射(Inverse Stretch Reflex )(即主动抑制),张力感受器腱梭,一般认为若负荷相对变大,腱梭被激活,通过神经性抑制可引起肌肉的依次放松。 交互抑制(Reciprocal Innervation):Sherrington认为当肌肉收缩时,通过交互抑制将抑制拮抗肌,允许关节发生运动。,牵伸的作用机制,根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械(电动)牵伸 自我牵伸 根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸
3、主动牵伸 神经肌肉抑制技术,二、常见牵伸技术,近年来有些学者根据动作特征细化分类: 被动牵伸(passive stretching ) 主动牵伸与主动助力牵伸 主动单独牵伸(active isolated stretching ) PNF牵伸(pnf stretching) 弹性牵伸(Balistic stretching) 动态牵伸(Dynamic stretching ) 静态牵伸(Static stretching ),手法牵伸,治疗师对发生紧张或痉挛的组织或活动关节受限的关节,通过手力牵伸,并通过控制牵伸方向、速度和持续时间,来增加痉挛组织的长度和关节活动范围。 手法被动牵伸是最常用的
4、牵伸技术。 在临床上当手法牵伸没有效果时,可采用机械设备进行牵伸。,机械牵伸,指借助机械装置,增加小强度的外部力量,较长时间作用于缩短组织的一种牵伸方法。 强度超过手法牵伸。 牵伸时间至少持续20min。 注意安全和积极配合主动运动。,自我牵伸,是患者自己完成的一种肌肉伸展性训练,牵伸力量为自身重量,牵伸强度和持续时间与被动牵伸(徒手、机械)相同。 指导患者处于固定而舒适的体位进行牵伸训练,经过严格的训练后,教会患者自我调节牵伸参数是很重要的,是巩固疗效的主要措施。,三 、牵伸技术的适应症及注意事项,适应证:由于软组织挛缩、粘连或疤痕形成引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短及关节活动度受限。,禁忌症
5、1.关节内或关节周围组织有炎症(如:结核,感染,特别是在急性期); 2.骨折未完全愈合; 3.新近发生的肌肉,韧带损伤,组织内有血肿或有其他创伤体征存在; 4.神经损伤或神经吻合术后1个月内; 5.关节活动及肌肉被拉长时有剧痛; 6.严重骨质疏松。,注意事项: 1.避免过度牵伸; 2.避免过度牵伸已长时间制动或不活动的结缔组织; 3.避免牵伸水肿的组织; 4.避免过度牵伸肌肉软弱的肌肉。,四、“四牵”的联系及区别,1、牵伸:用得最多的词,英文是:“stretch”,意指通过关节生理的活动(被动)至关节末端,然后加压并保持一定的时间(一般10到20秒)的技术。在此含义上,可以简单地把“牵伸”、“
6、牵张”和“牵拉”等同起来,其作用主要是拉长肌肉、肌腱等软组织,以期得到扩大关节活动范围和降低肌痉挛的目的。 2、牵张:含义同上,但常用于反射和感受器前,如“牵张反射”和“牵张感受器”。关节松动术的一个分枝叫做Kaltenborg关节囊牵张技术,包括了关节的分离牵引和滑动两大方法。,3、牵拉:把所有通过生理运动来拉长软组织的方法都统一称为“牵拉”。但到现在我们习惯的说法还是“牵伸”,一时改不过来。 4、牵引:这是一个比较容易出歧义的词,有三种含义: (1)关节牵引:很老式的说法了,应该是运动体育疗法时代的说法,指的是牵拉关节周围软组织; (2)英文:“traction”,指脊柱的牵引,主要是应用
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