病理学与病理生理学黄疸.ppt
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1、黄 疸,第十一章,定义 黄疸是由于血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、粘膜、巩膜、部分组织器官的黄染。 正常血清胆红素浓度:3.417.1umol/L 肉眼黄疸: 34.4umol/L 隐性黄疸: 17.1umol/L 34.4umol/L,一、正常胆红素代谢 二、黄疸,主要内容,来源,生成,运输,代谢,肠道中的转变 肠肝循环,一、正常胆红素代谢,胆红素的来源: 衰老RBC(80%85%) 骨髓内作为“无效造血”原料的血红蛋白 组织中非血红蛋白的血红素酶类,一、正常胆红素代谢,胆红素的生成: 衰老RBC单核巨噬细胞系统破坏血红蛋白 血红素 胆绿素,珠蛋白,微粒体血红素加氧酶,胆绿素还原酶,未结合胆
2、红素 (间接胆红素) (非酯型胆红素),脂溶性:细胞毒性 尿(-),未结合葡萄糖醛酸,一、正常胆红素代谢,胆红素在血液中的运输: 胆红素-白蛋白复合体,一、正常胆红素代谢,肝脏对胆红素的代谢 摄取 脱白蛋白,结合Y蛋白/Z蛋白内质网 结合(酯化) 75%非酯型胆红素+葡萄糖醛酸 排泄 随胆汁排入肠道,BGT,结合胆红素 (直接胆红素) (酯型胆红素),结合葡萄糖醛酸,水溶性:无毒 若超过阈值,尿(+),酯型胆红素和非酯型胆红素特点的比较,一、正常胆红素代谢,胆红素在肠道中的转变,胆素原肠肝循环,结合胆红素(肠道),尿胆素原,粪胆素原,80%-90%,氧化,(粪胆素原 粪胆素),随粪便排出,10
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