痴呆常用评估量表1.ppt
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1、痴呆常用评估量表,青海大学附属医院老年科 许慧宁,量表是诊断痴呆的重要辅助手段,评估认知功能 精神行为症状 日常生活能力,2,神经心理量表用途,量化大脑功能状况及演变,协助早期诊断,判定疾病严重程度和疗效。 多简便易行、省时、易于推广,还具有规范化和量化的特点,有利于资料的交流和比较。 用于老年期痴呆的筛选、诊断及疗效评价。,神经心理测查注意事项,测查时,应保持环境安静,减少干扰;医师应语音清晰,语调和缓,鼓励患者积极回答; 量表只侧重于痴呆的某一方面或几方面,不能反映智能全貌; 认知评估结果需要结合患者的文化水平和生活背景综合解释,不能代替临床医师的思维和判断。,痴呆的核心症状与评估工具,认
2、知功能,6,7,痴呆检查常用量表,认知损害常用筛查量表,认知障碍自评表(AD8),如有两个及两个以上的项目回答为“是”,很可能是记忆出了问题,建议去记忆障碍门诊或者专业医生咨询。,AD8的出处,AD8的背景介绍及特点,由美国华盛顿大学AD研究中心Galvin、Morris等专家设计, 2005年发表; 通过询问知情者,对比患者自身认知功能的变化状况: 不需要基线阶段的评估; 患者自身对照; 不受教育程度、种族、性别等因素的影响。 耗时很短(3分钟); 判断标准:8个问题采用回答“是/否”的方式: 如果2项或2项以上回答“是”,则高度提示痴呆,Galvin JE et al, Neurology
3、, 2005,患者知情者可自行评定,Discrimination: Informant AUC = 0.895 (95% CI: .86-.93);Participant AUC = 0.735 (95% CI: .68-.79),Galvin JE et al, Archives Neurol 2007,认知障碍自评对临床医师的协助,患者及家属自行评定(自评),医生判断是否需要进一步检测,有问题老人至专科医生就医,候诊、社区筛查、体检筛查,简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination),MMSE 评估标准,总分30分(得分越高,认知功能越好) 时间/地点定
4、向(10分) 词语即刻回忆(3分) 计算力(5分)、延迟回忆(3分) 语言功能(命名、复述、理解指令)(8分) 结构模仿(1分),16,MMSE 评估标准,中国老年期痴呆防治指南, 张明园教授主编; Folstein MF, McHugh PR. “Mini-mental state.” A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatry Res. 1975; 12: 189-198.,MMSE量表特点,是目前临床应用最广泛的认知筛查量表 操作简便,耗时51
5、0分钟; 敏感性大多在80%90%,特异性大多在70%80%; 可作为大样本流调筛查工具;用于界定试验人群; 预测痴呆的预后。,MMSE量表注意事项,没有时间限制; 易受教育程度影响,文化程度较高者可能出现假阴性; 非言语项目偏少,对右半球、额叶功能障碍不敏感; 通常不用作结果指标;需结合其它测试、神经影像学和生化等检测综合分析。,操作指导语: 请您画出一个钟表表盘,把数字标在正确位置上,并把指针标于8点20分的位置。(或11点10分的位置) 4分评分法: 画出闭合的表盘 1分 全部12个数字均正确且无遗漏 1分 将数字安放在正确位置 1分 将指针安放在正确位置 1分 评分分级:,画钟测验(C
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