老年人睡眠障碍的护理学.ppt
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1、老年人睡眠障碍的护理,老年卒中小组 2013.12,Company Logo,思考问题:,4,睡眠障碍的常见类型有哪些?,1,2,3,5,老年睡眠障碍的常见原因有哪些?,老年睡眠障碍的治疗原则是什么?,什么是睡眠障碍?,老年睡眠障碍护理措施?,Company Logo,概述,睡眠障碍是指睡眠质及量的异常,或在睡眠时发生某些临床症状,也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍,是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现,Company Logo,概述:,成年人,老年人,婴儿,幼儿,学童,35%,70%,不同年龄的睡眠时间:,7-10h,9-10h,9-12h,14-20h,5-6h,老年人并非睡眠需要减少
2、 而是睡眠能力减退,60岁老人中,睡眠障碍的患病率在30-40%左右,良好的睡眠有什么好处?,维持机体平衡 消除疲劳 增强免疫 巩固记忆 促进生长发育 对抗衰老 修复受损细胞,Company Logo,睡眠障碍对健康的影响,免疫力下降 记忆力下降 注意力不集中 反映迟钝 容貌衰老 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况 增加医疗资源消耗 增加行文障碍 增加心血管问题的危险,Company Logo,Company Logo,睡眠障碍常见类型,大多老年人由于大脑皮层功能减弱,新陈代谢减慢,影响正常的睡眠过程,常常出现维持睡眠困难,总睡眠时间减少,夜间觉醒增加,对外界刺激的敏感度增高等,因此老年患
3、者更易发生睡眠障碍,根据睡眠时间和睡眠质量,将睡眠障碍分为以下类型。,睡眠障碍常见类型,入睡困难 老年人睡眠潜伏期长,主要表现为入睡时间长达3060 min,而一旦入睡可获较深的睡眠。,睡眠障碍常见类型,早醒 早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h以上,并且醒来后不能再入睡。 睡眠时间缩短 患者虽有充分的睡眠时间,但整夜累计睡眠的总时数5 h。 多梦 整夜均在做梦,醒来后自觉夜间一直处于活动状态,未能熟睡,全身乏力,大脑不能保证充分休息。,Company Logo,众人皆睡我独醒病因,03,02 次发于身体疾病,01 次发于精神疾病,主要分为:,焦虑、抑郁、 严重的精神病 精神分裂症、 狂躁症等
4、,Copd:呼吸困难 肝癌:疼痛 心衰:呼吸急促 咳嗽 前列腺肥大:尿频 痛风 睡眠呼吸暂停综合症,甲状腺补充剂 食欲抑制剂 受体阻滞剂,绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象,其主要与下述因素有关:,药物引起,Company Logo,其他因素:,睡眠环境,不良的睡前习惯,心理社会因素,原发性失眠,- 睡前运动 - 处理公事,- 太热、太冷 - 通风不良 - 家庭环境,- 担心疾病发展 - 担心医疗费用,除去前述诸多因素外,还有一些人的失眠是找不出任何原因的,- 喝咖啡、吃巧克力,- 床太短、床垫不适应 - 光线太强 - 噪音,影响睡眠因素及危害,不良睡眠 习惯,机体老化 睡眠模式变,疾病
5、影响,睡眠环境 改变,心理社会 因素,药源性 睡眠障碍,睡眠障碍,情绪不稳,工作效率,意外事故,免疫紊乱,服安眠药,返回,Company Logo,老年人睡眠障碍的治疗,综合治疗,1病因治疗,是睡眠障碍的最基本的方法,2睡眠卫生的促进,通过对机体所处外环境和内环境的改变而改善睡眠,3心理干预,开展睡眠知识宣传,提高自我保健意识,树立患者信心,减少恐惧,重建患者对睡眠状况的期望值,4 药物治疗,应采取综合的治疗措施,包括睡眠卫生教育,调整睡眠节律,积极治疗躯体疾病,认识行为治疗以及药物治疗等。,苯二氮卓类、唑吡坦类应注意药物对睡眠的影响,适当调整,心理干预:认知误区,主要目标是改变患者对睡眠的不
6、合理信念和态度 对睡眠需要的期盼过高(如每晚需睡8小时):实际上,正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部分;核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外,由于失眠患者处于“高警觉”状态,常常伴有睡眠感丧失及假性失眠 误解或扩大了失眠的后果(如认为整天无精打采是由于没睡好):其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成的,不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的,Company Logo,心理干预,对如何提高睡眠质量的方法认识错误:如多在床上躺些时间,早上床、晚起床这种应对策略对睡眠危害极大!很多患者吃完晚饭后就早早上床,翻来覆去等待睡眠的到来,当困意迟迟无法降临时,开始变得抑郁、焦虑、沮丧,反而更加强化了“
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