恙虫病的护理.ppt
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1、关于恙虫病的护理现在学习的是第1页,共21页恙虫病 的概念p 又名又名丛林斑疹伤寒丛林斑疹伤寒。是是带有恙虫病东方体(带有恙虫病东方体(Orientia Orientia tsutsugamushitsutsugamushi)的恙螨幼虫叮咬而传播的一种)的恙螨幼虫叮咬而传播的一种自然疫源性自然疫源性虫媒传染病虫媒传染病,古称沙虱热和沙虱毒古称沙虱热和沙虱毒。p 恙虫病病原体是恙虫病东方体,原属于立克次体科的立克恙虫病病原体是恙虫病东方体,原属于立克次体科的立克次体属,后经研究发现,该病原体的部分生物学特性明显不次体属,后经研究发现,该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体,从而将其另
2、立一属,称东方体属,同于该属其它立克次体,从而将其另立一属,称东方体属,将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。现在学习的是第2页,共21页疾病传播疾病传播 恙虫病立克次体由恙虫病立克次体由恙螨恙螨(常为红纤恙螨及地理纤恙螨)经卵传递,(常为红纤恙螨及地理纤恙螨)经卵传递,以叮咬取食物时传给诸如森林及农村鼠类,包括家鼠,田鼠,及以叮咬取食物时传给诸如森林及农村鼠类,包括家鼠,田鼠,及野鼠等。人体感染在恙螨幼虫叮咬后发生。潜伏期约野鼠等。人体感染在恙螨幼虫叮咬后发生。潜伏期约6-21天左右天左右(平均(平均10-12天),起病往往突然,典型病例常以恶寒或寒战开天)
3、,起病往往突然,典型病例常以恶寒或寒战开始,在第一周,体温迅速上升至始,在第一周,体温迅速上升至39-40度,常见有严重的头痛,度,常见有严重的头痛,并有结膜感染充血。在发热的并有结膜感染充血。在发热的5-8天,躯体常出现斑疹,并常扩天,躯体常出现斑疹,并常扩展到手臂和腿。他们可能很快消退,或变成展到手臂和腿。他们可能很快消退,或变成斑丘疹斑丘疹,色泽加深。在,色泽加深。在发热的第发热的第1周,可有咳嗽;第周,可有咳嗽;第2周,可发生肺炎。发病同时可见有四肢周,可发生肺炎。发病同时可见有四肢酸痛,疲乏思睡,食欲不振,便秘或腹泻,肝脾肿大,淋巴结肿大。酸痛,疲乏思睡,食欲不振,便秘或腹泻,肝脾肿
4、大,淋巴结肿大。在重笃病例,脉率增加,血压下降,出现在重笃病例,脉率增加,血压下降,出现谵妄谵妄,昏迷及肌肉抽搐,间,昏迷及肌肉抽搐,间质性心肌炎也比其他立克次体病更常见。质性心肌炎也比其他立克次体病更常见。现在学习的是第3页,共21页流行病学流行病学 1.1.易感人群:普遍易感,野外工作者及青壮年发病率高易感人群:普遍易感,野外工作者及青壮年发病率高2.2.流行特征:散发流行特征:散发 夏秋季夏秋季 511 511月月 67 67月高峰月高峰 3.3.流行地区:恙螨分布在流行地区:恙螨分布在温暖潮湿地区温暖潮湿地区,尤其热带雨林中更多。东南亚,尤其热带雨林中更多。东南亚地区的恙螨种类繁多,是
5、世界上恙螨最集中的地区。我国以东南沿海地区的恙螨种类繁多,是世界上恙螨最集中的地区。我国以东南沿海至西南边境省区为最多,尤其至西南边境省区为最多,尤其云南至广东云南至广东。现在学习的是第4页,共21页4.传染源鼠类是主要传染源和贮存宿主,如沟鼠传染源鼠类是主要传染源和贮存宿主,如沟鼠、黄胸鼠黄胸鼠、家鼠家鼠、田鼠田鼠等。等。野兔野兔、家兔、家兔、家禽家禽及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感染,但体内保存立克次体时间很长,故传染期较染,但体内保存立克次体时间很长,故传染期较长。人患本病后,血中虽有立克次体,但由于恙长。人患本病后,血中虽有立克次体,
6、但由于恙螨刺螫人类仅属偶然现象,所以患者作为传染源螨刺螫人类仅属偶然现象,所以患者作为传染源的意义不大。的意义不大。现在学习的是第5页,共21页病理改变病理改变此病的基本病理变化是全身此病的基本病理变化是全身小血管炎小血管炎,导致器官的急性,导致器官的急性间质炎间质炎、血血管性炎管性炎和和血管周围炎血管周围炎。造成实质。造成实质器官器官的充血、水肿、细胞变性,以的充血、水肿、细胞变性,以致致坏死坏死。被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹小丘疹,继而形成水,继而形成水疱,然后坏死和出血,形成黑色痂皮,称为疱,然后坏死和出血,形成黑色痂皮,称为焦痂
7、焦痂,焦痂附近的,焦痂附近的淋淋巴结肿大巴结肿大。内脏普遍充血,肝脾因充血及网状内皮细胞增生而肿大,。内脏普遍充血,肝脾因充血及网状内皮细胞增生而肿大,心肌呈局灶性或心肌呈局灶性或弥漫性心肌炎弥漫性心肌炎,肺有出血性肺炎,肾呈间质性炎症,肺有出血性肺炎,肾呈间质性炎症,脑膜可出现脑膜可出现淋巴细胞性脑膜炎淋巴细胞性脑膜炎。现在学习的是第6页,共21页焦痂焦痂现在学习的是第7页,共21页临床表现 潜伏期潜伏期420天,一般为天,一般为1014天天 (一)一)急性起病,出现寒战、高热、头痛、结膜充血急性起病,出现寒战、高热、头痛、结膜充血。体温迅速上升体温迅速上升,1 12 2天内可达天内可达39
8、394141,呈稽留型、弛张型或不规则型。伴有相,呈稽留型、弛张型或不规则型。伴有相对缓脉、头痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振、颜面潮红,结合对缓脉、头痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振、颜面潮红,结合膜充血。膜充血。(二)(二)焦痂及溃疡焦痂及溃疡 为本病特征为本病特征 发病初期于被恙螨幼虫叮咬处出发病初期于被恙螨幼虫叮咬处出现红色丘疹,一般不痛不痒,不久形成水泡,丘疹增大、中现红色丘疹,一般不痛不痒,不久形成水泡,丘疹增大、中心坏死即结痂而为焦痂。随着焦痂的成熟,患者突发头痛、心坏死即结痂而为焦痂。随着焦痂的成熟,患者突发头痛、发热、发冷、周身不适。发热、发冷、周身不适。常见于腋窝,腹股沟、
9、外阴、肛周、腰带常见于腋窝,腹股沟、外阴、肛周、腰带压迫等处,也可见于颈、背、胸、足趾等部位。压迫等处,也可见于颈、背、胸、足趾等部位。现在学习的是第8页,共21页(三)淋巴结肿大全身表浅淋巴结常肿大,近焦痂的局部淋巴结肿大尤为三)淋巴结肿大全身表浅淋巴结常肿大,近焦痂的局部淋巴结肿大尤为显著。一般大小如蚕豆至鸽蛋大,可移动,有疼痛及压痛,无化脓倾向,显著。一般大小如蚕豆至鸽蛋大,可移动,有疼痛及压痛,无化脓倾向,消散较慢,在恢复期仍可扪及。消散较慢,在恢复期仍可扪及。四)皮疹四)皮疹 约约35100%的患者在的患者在46病日出现暗红色斑丘疹。无痒感,病日出现暗红色斑丘疹。无痒感,大小不一,直
10、径为大小不一,直径为0.20.5cm,先见于躯干,后蔓延至四肢。轻症,先见于躯干,后蔓延至四肢。轻症者无皮疹,重症者皮疹密集,融合或出血。皮疹持续者无皮疹,重症者皮疹密集,融合或出血。皮疹持续310天消退天消退,无脱屑,可留有色素沉着。有时在第,无脱屑,可留有色素沉着。有时在第78病日发现软硬腭及颊粘病日发现软硬腭及颊粘膜上有粘膜疹。膜上有粘膜疹。现在学习的是第9页,共21页 六)六)并发症:有并发症:有中毒性心肌炎、急心肾功能不全、中毒性心肌炎、急心肾功能不全、支气管肺炎、支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、中耳炎炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、心功能不全脑炎或脑膜炎、中耳炎炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、心功能
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