呼吸系统疾病各论护理要点课件.ppt
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1、关于呼吸系统疾病各论护理要点现在学习的是第1页,共25页慢性支气管炎慢性支气管炎主要临床表现:咳嗽咳痰,喘息或气促。主要临床表现:咳嗽咳痰,喘息或气促。了解疾病相关知识了解疾病相关知识加强管理:环境因素,个人因素,饮食管理加强管理:环境因素,个人因素,饮食管理加强体育锻炼加强体育锻炼预防感染:室内用食醋预防感染:室内用食醋210ml/m2,加水加水12倍稀释后加热蒸薰,每次倍稀释后加热蒸薰,每次1小时,每天小时,每天或隔天或隔天1次。次。现在学习的是第2页,共25页阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 主要临床表现:慢性咳嗽咳痰的基础上逐渐出现进行性的呼吸主要临床表现:慢性咳嗽咳痰的基础上逐渐出现进行性的
2、呼吸困难。困难。常见的护理诊断:气体交换受损;清理呼吸道无效,常见的护理诊断:气体交换受损;清理呼吸道无效,营养失调,焦虑营养失调,焦虑护理措施:护理措施:功能锻炼:腹式呼吸锻炼法;缩唇呼气法;膈肌起博功能锻炼:腹式呼吸锻炼法;缩唇呼气法;膈肌起博 氧疗护理:每天吸氧氧疗护理:每天吸氧10-15小时,氧流量小时,氧流量1-2L/min 有效指征:呼吸困难减轻,频率减慢,紫绀减轻有效指征:呼吸困难减轻,频率减慢,紫绀减轻,心率减慢,活动耐力增加心率减慢,活动耐力增加现在学习的是第3页,共25页肺心病肺心病 主要临床表现:代偿期以慢阻肺为主要主要临床表现:代偿期以慢阻肺为主要表现,失代偿期以呼衰为
3、主,伴心力衰表现,失代偿期以呼衰为主,伴心力衰竭,主要为右心衰竭,常见并发症有肺竭,主要为右心衰竭,常见并发症有肺性脑病,酸碱、水电失衡等。性脑病,酸碱、水电失衡等。护理诊断:气体交换受损,清理呼吸道护理诊断:气体交换受损,清理呼吸道无效,活动无耐力无效,活动无耐力,体液过多,体液过多,睡眠型,睡眠型态紊乱,潜在并发症(肺性脑病)态紊乱,潜在并发症(肺性脑病)现在学习的是第4页,共25页活动无耐力的护理措施活动无耐力的护理措施评估病人耐力水平评估病人耐力水平环境和休息环境和休息体育锻炼:体育锻炼:重危病人卧床休息,翻身拍背重危病人卧床休息,翻身拍背 较重病人床上活动较重病人床上活动 鼓励病人呼
4、吸肌锻炼鼓励病人呼吸肌锻炼 现在学习的是第5页,共25页体液过多的护理措施体液过多的护理措施皮肤护理皮肤护理营养疗法(限制钠盐摄入,每天给予热营养疗法(限制钠盐摄入,每天给予热 量量12.54kJ/kg(30kcal/kg),蛋白质蛋白质1.0-1.5g/(kg.d),碳水化合物一般碳水化合物一般60%,避,避 免高糖,富含纤维素免高糖,富含纤维素用药护理:利尿剂,洋地黄,扩张剂,抗菌素,用药护理:利尿剂,洋地黄,扩张剂,抗菌素,避免使用镇静剂、麻醉剂,避免使用镇静剂、麻醉剂,现在学习的是第6页,共25页并发症观察并发症观察肺性脑病的表现:肺性脑病的表现:失眠,精神错乱,狂躁或表情淡漠,神失眠
5、,精神错乱,狂躁或表情淡漠,神志恍惚,嗜睡,昏迷志恍惚,嗜睡,昏迷现在学习的是第7页,共25页支气管哮喘支气管哮喘 外源性外源性内源性内源性发病年龄发病年龄童年或青少年童年或青少年成年成年发作季节发作季节明显的季节性(春秋)明显的季节性(春秋)常年发作常年发作过敏史过敏史多有(如湿疹等)多有(如湿疹等)少有少有家族过敏史家族过敏史常有常有少见少见病因病因有已知过敏原有已知过敏原无明确过敏原无明确过敏原发作先兆发作先兆连打喷嚏、流涕连打喷嚏、流涕常为上感常为上感起病、发作频率起病、发作频率较快,间歇发作较快,间歇发作逐渐逐渐/持续发作持续发作全身状况全身状况较好较好较差较差血清血清IgE增高增高
6、多数正常多数正常过敏原皮肤试验过敏原皮肤试验阳性阳性阴性阴性现在学习的是第8页,共25页 用药护理:用药护理:2受体激动剂:按需用药,正确使用雾化受体激动剂:按需用药,正确使用雾化茶碱类:静脉注射浓度不宜过高,速度不茶碱类:静脉注射浓度不宜过高,速度不宜过快,注射时间应在宜过快,注射时间应在10min以上,用药以上,用药中监测氨茶碱血浓度,安全浓度为中监测氨茶碱血浓度,安全浓度为6-15ug/ml.糖皮质激素糖皮质激素哮喘急性发作时,病人呼吸增快,出汗多,哮喘急性发作时,病人呼吸增快,出汗多,伴脱水、痰液粘稠,形成痰栓阻塞小支气伴脱水、痰液粘稠,形成痰栓阻塞小支气管,加重呼吸困难,应鼓励病人每
7、天饮水管,加重呼吸困难,应鼓励病人每天饮水2500-3000ml 现在学习的是第9页,共25页支气管扩张支气管扩张 主要临床表现:慢性咳嗽,大量脓痰和主要临床表现:慢性咳嗽,大量脓痰和反复咯血反复咯血 护理措施:体位引流:根据病变部位,护理措施:体位引流:根据病变部位,病人经验,采取适当体位,原则上抬高病人经验,采取适当体位,原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下。患肺位置,引流支气管开口向下。现在学习的是第10页,共25页肺炎肺炎主要临床表现:畏寒、发热,上感史,咳嗽,主要临床表现:畏寒、发热,上感史,咳嗽,咳痰,胸闷,胸痛,一些肺部体征咳痰,胸闷,胸痛,一些肺部体征。常见的护理诊断有:体温
8、过高,清理呼吸道常见的护理诊断有:体温过高,清理呼吸道无效,潜在并发症(感染性休克)无效,潜在并发症(感染性休克)现在学习的是第11页,共25页体温过高的护理措施体温过高的护理措施休息和环境休息和环境饮食:足够热量、蛋白质和维生素的流饮食:足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质。质或半流质。口腔护理口腔护理病情观察:监测生命体征,观察热型病情观察:监测生命体征,观察热型高热护理高热护理用药护理用药护理 现在学习的是第12页,共25页感染性休克的抢救配合感染性休克的抢救配合 体位和吸氧(仰卧中凹位,头部抬高体位和吸氧(仰卧中凹位,头部抬高20,下肢抬下肢抬高高30,高流量吸氧,维持动脉血氧分压在
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