急诊介入治疗指征.docx
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1、急诊介入治疗指征 摘 要 产后大出血行急诊介入治疗时术前赐予必要的心理安抚,做好用物及环境打算;术中亲密视察病情改变,做好抢救准;术后严密视察生命体征及穿刺侧肢体颜色,温度改变刚好处理并发症是保证介入手术治疗胜利的关键。 关键词 产后大出血 急诊介入治疗 护理协作 绝大多数产后大出血导致的孕产妇死亡和子宫切除是可以避开或创建条件可以避开的1。2009年6月2010年11月对23例产后出血的患者实施了经皮超选择子宫动脉栓塞止血术,有效的保全了女性的生育器官,解除了产后出血对孕产妇造成的不良后果,取得满足的社会效益和经济效益。介入治疗中的护理协作对保证手术的胜利起着至关重要的作用,现将介入手术的护
2、理协作报告如下。 资料与方法 2009年6月2010年8月收治产后出血患者23例,年龄1946岁,平均31岁。分娩方式:平产11例,剖宫产9例,阴道助产3例。 介入治疗方法:采纳Seldyngers技术,穿刺一侧肢动脉将5-F导管分别置于双侧髂内动脉及子宫动脉进行选择性动脉造影检查后,经导管缓慢注入适量明胶海绵颗粒行栓塞治疗。治疗胜利后拔除导管,穿刺点加压包扎,术后平卧24小时,视察足背动脉搏动状况及肢体温度,视察穿刺点有无渗血。 结 果 23例产后出血的产妇经介入栓塞治疗后均有效的限制了出血,术后经过细心护理及对症治疗痊愈出院。 护 理 术前护理:心理护理:产后出血往往会使患者及家属产生恐惊
3、、惊惶和焦虑。此时要冷静,在做好抢救及护理的同时劝慰产妇和家属,做好说明工作。具体向家属及产妇讲解介入治疗的方法、原理和疗效及术前的有关打算,介绍术中、术后须要协作的事项,使患者身心放松,协作治疗。术前打算:接到手术通知后,查看病历,了解患者相关资料,特殊是血常规,凝血功能及血小板状况,了解贫血程度。通知血库及检验科做好紧急配血打算,快速补充血容量。及早出现凝血功能障碍,快速补充相应的凝血因子。备齐术中用药及介入运用导管,做泛影葡胺皮试,设定好手术间的温度。快速建立静脉通路:由于出血量多,术中须要补充血浆,胶体、晶体等液体,因此术前要快速建立至少两条静脉通路。由于术后下肢制动,活动受限,下肢血
4、流缓慢,尽量不要将液体通路建立在下肢。术中要随时视察输液通路是否通畅,防止滑脱。 术中协作:心理护理:随时了解手术进展及患者状况,介入治疗过程中,要随时留意产妇的心理反应。因休克患者一般神志都是清晰的,他们会因治疗时间的延长及病情而感到精神惊慌,加重休克程度,护理人员在操作协作中肯定要动作娴熟,温柔,在病人寻问时耐性告知,用关切的目光凝视病人,使患者感受到护理人员的关怀与爱护,保证手术的顺当进行。保持呼吸道通畅,做好呼吸管理:因产妇失血过多,致肺血流量削减,吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用,增加血氧含量,减轻重要脏器的缺血,使机体缺氧状况得以改善。术中最好采纳双鼻导管给氧,流量调整为46L/分,
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