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1、挂线造口术治疗前庭大腺囊肿脓肿的体会:前庭大腺脓肿造口术图 摘 要 目的:视察挂线造口术和传统术式治疗前庭大腺囊肿、脓肿的临床疗效。方法:20072010年收治前庭大腺囊肿、脓肿患者68例,随机分为视察组(34例)和比照组(34例),比照组采纳传统术式,视察组采纳挂线造口术,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术中出血量及复发率比较,差异均有统计学意义。结论:挂线造口术治疗前庭大腺囊肿、脓肿优于传统术式,患者依从性好。 关键词 前庭大腺囊肿 脓肿 挂线造口术 前庭大腺囊肿、脓肿为妇科常见疾病,主要是由于前庭大腺导管因慢性炎症及上皮化生等引起腺导管堵塞,分泌物积聚于腺腔而形成,若继
2、发感染,则形成脓肿并反复发作,均需手术治疗。如采纳传统的手术方式易复发,现采纳挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿,取得满足的临床效果。总结报告如下。 资料与方法 一般资料:20072010年收治诊断为前庭大腺囊肿、脓肿患者68例,其中囊肿44例,脓肿24例。年龄2154岁,平均34岁,均为单侧,直径37cm,病程10天9年,平均1.8年。将其随机分为两组,每组34例,两组患者年龄、身体状况、孕产次等一般资料比较差异无显著性。 手术方法:视察组行挂线造口术,患者取膀胱截石位,常规消毒外阴皮肤黏膜,用2%利多卡因5ml在患到处女膜外,小阴唇黏膜面囊肿(脓肿)最低点浸润麻醉,并做长23mm切口深达腺腔
3、,排出囊液或脓液,用甲硝唑注射液反复冲洗腺腔后,用中弯止血钳由切口穿过腺腔达顶端,在顶端作浸润麻醉后,于小阴唇黏膜面做长约2mm的切口,止血钳穿出,将备好的两条乳胶条分别穿出两切口,于腔外固定。乳胶条固定不能过紧,以免两口间组织缺血坏死或切割。比照组行常规前庭大腺造口术或切开引流术。 术后处理:视察组术后处理,可住院或门诊,术后前2天,每天于甲硝唑注射液冲洗腺腔1次,以后予1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天2次,共10天。并予口服或静脉抗感染治疗5天,10天后拆除引流条。比照组术后常规处理。需住院35天。 视察项目:视察两组患者手术时间、术中出血、术中术后难受、术后复原及术后随访状况。 结 果
4、 两组患者手术时间、术中出血状况比较:视察组与比照组平均手术时间比较,有显著性差异(P0.01)。结果见表1。 表1 两组者手术时间、术中出血状况比较 两组患者术中、术后难受及复原状况:视察组患者术中、术后未诉明显难受,术后冲洗也未诉难受,无需换药,术后很快复原自如活动。比照组患者术后难受35天,术后每天换药1次,因换药时需取出及填塞引流条,患者有明显难受及不适感,术后5天复原自如活动。 两组患者术后定期随访:视察组术后10天来院拆去引流条,造口处皮肤、黏膜愈合良好,局部无压,痛开口保留。造口直径2mm,胜利率100%。随访术时间3个月1年,无1例复发,无性生活不适感。比照组有2例复发,赐予挂
5、线造口术治疗后未复发。 讨 论 前庭大腺又称巴氏腺,性兴奋时分泌黏液起润滑作用,由于炎症及上皮化生等引起腺导管堵塞、腺体分泌潴留、囊性扩张而发生前庭大腺囊肿,若继发感染,则形成脓肿并反复发作,近年来发生率有上升趋势。传统的囊壁剥除术,因易出血、破坏腺体功能、须要住院治疗等缘由,现基本不用。而常用的袋状造口术较挂线造口术困难,平均耗时长,由于外阴血供丰富,术时极易出血,且术后35天内每日需换药、更换引流条以防造口闭合,术后难受时间长,给患者带来苦痛。挂线造口术手术简洁易行,伤口小,不需缝合,手术时间短。挂线既有引流作用,又能达到造口之目的,术中出血少,术后不需换药及更换敷料,术后难受轻,患者易于接受,去除乳胶条后,创缘愈合好,无出血,造口不闭合,留下的开口保持前庭大腺功能,术后随访1年均无复发。此术式给患者带来极大便利且能降低医疗费用。故前庭大腺囊肿“挂线造口术”操作简便,效果佳,费用低,患者依从性好,值得临床推广应用。 参考文献 1 乐杰.妇产科学M.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:257-258. 2 方燕,王豫黔.挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的体会J.中国好用妇科与产科杂志,2007,23(3):238.
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