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1、现在学习的是第1页,共73页 泌尿系结石(泌尿系结石(Urinary calculus)是最为)是最为常见的泌尿系疾病,可位于尿路的任何部位常见的泌尿系疾病,可位于尿路的任何部位,95以上的结石密度较高,能在平片上显影以上的结石密度较高,能在平片上显影、称为、称为阳性结石阳性结石。主要由磷酸钙,草酸钙等。主要由磷酸钙,草酸钙等成分组成。极少数尿酸盐为主的结石密度低成分组成。极少数尿酸盐为主的结石密度低,在平片上不能显影,称为,在平片上不能显影,称为阴性结石阴性结石。现在学习的是第2页,共73页 肾结石种类、肾结石种类、CTCT值和外观分析值和外观分析结石种类结石种类CTCT值范围(值范围(HU
2、HU)CTCT表现表现磷酸钙磷酸钙1077-13451077-1345密度致密,边缘光,可呈密度致密,边缘光,可呈层状、鹿角状层状、鹿角状草酸钙草酸钙865-1039865-1039密度致密,边缘不光,呈密度致密,边缘不光,呈桑椹状、星状桑椹状、星状磷酸镁胺磷酸镁胺611-871611-871密度欠致密,边缘欠光,密度欠致密,边缘欠光,可呈层状可呈层状胱氨酸胱氨酸465-594465-594密度欠均匀,外缘尚光滑密度欠均匀,外缘尚光滑尿酸尿酸328-529328-529密度不均匀,外缘欠光整密度不均匀,外缘欠光整现在学习的是第3页,共73页现在学习的是第4页,共73页一、肾结石(一、肾结石(R
3、enal calculus)肾结石多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石肾结石多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。可为其他部位结石的来源。少见。可为其他部位结石的来源。临床多因肾绞痛发作就诊。临床多因肾绞痛发作就诊。现在学习的是第5页,共73页现在学习的是第6页,共73页2、肾盂造影可显示结石的确切部位,了、肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功能情况。造影还能发现少解肾盂积水和肾功能情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损。结石较大或位于肾盂输尿管滑的充盈缺损。结石较大或位于肾盂输尿管连接部时,可造成肾积水。连接部时,可造
4、成肾积水。现在学习的是第7页,共73页现在学习的是第8页,共73页现在学习的是第9页,共73页现在学习的是第10页,共73页现在学习的是第11页,共73页现在学习的是第12页,共73页现在学习的是第13页,共73页现在学习的是第14页,共73页现在学习的是第15页,共73页现在学习的是第16页,共73页现在学习的是第17页,共73页 多来自小的肾结石,常位于输尿管生多来自小的肾结石,常位于输尿管生理狭窄处。可引起输尿管梗阻造成肾盂积理狭窄处。可引起输尿管梗阻造成肾盂积水,并可合并感染等。临床有急性绞痛、水,并可合并感染等。临床有急性绞痛、血尿。输尿管结石可逐渐下移,小于血尿。输尿管结石可逐渐下
5、移,小于0.5cm的结石可自行排出。的结石可自行排出。X线表现线表现 现在学习的是第18页,共73页现在学习的是第19页,共73页现在学习的是第20页,共73页现在学习的是第21页,共73页现在学习的是第22页,共73页现在学习的是第23页,共73页现在学习的是第24页,共73页现在学习的是第25页,共73页现在学习的是第26页,共73页现在学习的是第27页,共73页现在学习的是第28页,共73页现在学习的是第29页,共73页三、膀胱结石(三、膀胱结石(Vesical calculus)结石可原发于膀胱,也可由肾盂、输尿管结石可原发于膀胱,也可由肾盂、输尿管下移而来。下移而来。95%为男性。主
6、要症状为疼痛、为男性。主要症状为疼痛、尿频、排尿困难及血尿。尿频、排尿困难及血尿。现在学习的是第30页,共73页现在学习的是第31页,共73页现在学习的是第32页,共73页膀胱结石和前列腺肥大膀胱结石和前列腺肥大现在学习的是第33页,共73页现在学习的是第34页,共73页现在学习的是第35页,共73页现在学习的是第36页,共73页四、尿道结石四、尿道结石 男性多见,多由于上尿路结石排出受阻,男性多见,多由于上尿路结石排出受阻,停留于尿道所致。病人以排尿困难为主要症状停留于尿道所致。病人以排尿困难为主要症状。X线检查有赖于尿道造影。线检查有赖于尿道造影。现在学习的是第37页,共73页现在学习的是
7、第38页,共73页现在学习的是第39页,共73页现在学习的是第40页,共73页现在学习的是第41页,共73页现在学习的是第42页,共73页现在学习的是第43页,共73页现在学习的是第44页,共73页现在学习的是第45页,共73页3盆腔静脉石(盆腔静脉石(Phlebolith)为盆腔静脉丛内的钙)为盆腔静脉丛内的钙化。位于盆腔两侧的外下部,邻近骨盆边缘,常多化。位于盆腔两侧的外下部,邻近骨盆边缘,常多发,呈绿豆大小的圆形或环形致密影,边缘光整。发,呈绿豆大小的圆形或环形致密影,边缘光整。一般无临床意义。一般无临床意义。4肾内结核钙化肾内结核钙化 有时可与肾结石相混淆,但有时可与肾结石相混淆,但其
8、密度多不均匀,形态为斑点状、环状或云絮其密度多不均匀,形态为斑点状、环状或云絮状。结合病史,必要时进行静脉肾盂造影,可状。结合病史,必要时进行静脉肾盂造影,可发现肾结核的其他征象而明确诊断。发现肾结核的其他征象而明确诊断。现在学习的是第46页,共73页现在学习的是第47页,共73页现在学习的是第48页,共73页现在学习的是第49页,共73页现在学习的是第50页,共73页 尿路造影可显示积水的范围、程度及其尿路造影可显示积水的范围、程度及其原因,了解肾脏的排泄功能。原因,了解肾脏的排泄功能。轻度肾积水轻度肾积水可见肾小盏杯口变平,肾大盏可见肾小盏杯口变平,肾大盏稍粗短,肾盂稍扩大且外形略饱满,肾
9、功稍受损稍粗短,肾盂稍扩大且外形略饱满,肾功稍受损,显影略延迟。,显影略延迟。中度肾积水中度肾积水,小盏杯口圆钝,盏颈变粗,小盏杯口圆钝,盏颈变粗,形如杵状指,肾盂扩大,其下缘凹陷可消失形如杵状指,肾盂扩大,其下缘凹陷可消失,肾皮质变薄,肾功能减退,显影延迟,密,肾皮质变薄,肾功能减退,显影延迟,密度降低。度降低。现在学习的是第51页,共73页现在学习的是第52页,共73页盆腔占位输尿管推移现在学习的是第53页,共73页外伤后现在学习的是第54页,共73页结肠癌结肠癌现在学习的是第55页,共73页现在学习的是第56页,共73页现在学习的是第57页,共73页现在学习的是第58页,共73页现在学习的是第59页,共73页现在学习的是第60页,共73页现在学习的是第61页,共73页现在学习的是第62页,共73页现在学习的是第63页,共73页现在学习的是第64页,共73页现在学习的是第65页,共73页现在学习的是第66页,共73页肾下盏积水肾下盏积水肾重度积水肾重度积水现在学习的是第67页,共73页现在学习的是第68页,共73页现在学习的是第69页,共73页现在学习的是第70页,共73页现在学习的是第71页,共73页现在学习的是第72页,共73页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第73页,共73页
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